肺放线菌病的病因
放线菌属原核生物,具有细菌的特征,其增殖不是孢子形成或丝状芽生,而是通过细菌分裂复制,绝大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌,因此在无氧环境中生长最好,在组织内生长则紧密聚集在一起,肉眼可见,称为颗粒,以色列放线菌是最常见病原菌,其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。放线菌常寄生于人体口腔黏膜、牙龈、扁桃体、结肠等处。当机体抵抗力下降,肺放线菌病的起因是口腔分泌物吸入而侵入呼吸道,首先在支气管内引起病变,再侵入肺实质,亦可由于食管病变向纵隔蔓延,或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺,在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成窦道。也可侵入血循环,引起全身播散。
以色列放线菌是一种厌氧的丝状菌,菌丝集结成1—2mm大小黄白色所谓“硫磺颗粒”。革兰染色阳性。该菌常寄生于正常入口腔黏膜、龋齿、扁桃体隐窝内,肺放线菌病大多是因吸入口腔污物所致,可引起支气管肺炎、肉芽肿和结缔组织增生或脓肿,可致脓胸和瘘管,分泌物含有硫磺颗粒脓液为其特征。