如何为小儿选择止咳药 小儿咳嗽要小心护理

一、小儿咳嗽的原因与并发症

　(一)什么是小儿咳嗽

咳嗽是一种常见的呼吸道疾病症状，是人体清除堵塞气管的外来物质的一种保护性生理反射。机体通过咳嗽清除呼吸道的灰尘、微生物及异物，把呼吸道中的“垃圾”清理出来，使其保持通畅。咳嗽的同时，也有咳痰。痰就是含有细菌、病毒的“垃圾”，痰在排出的同时也能将细菌、病毒排出体外，有利于疾病的恢复。

但长期咳嗽会导致呼吸道充血、水肿，同时使咳嗽中枢持久处于高度兴奋状态，这时的咳嗽就不是具有保护作用的反射动作了，而应该积极止咳。咳嗽即使是保护性的，但咳嗽剧烈，影响睡眠和进食，也需要治疗。止咳药物治疗不是简单的服用止咳药，要分析咳嗽的病因，针对治疗，才会收到好的效果。

(二)常见的并发症

根据原发病不同，咳嗽可伴随发热、胸痛、气喘、紫绀、咯血、呕吐、腹痛、面部出血点等症状。

常见下列疾病：呼吸道感染;先天性心脏病，心功能不全;呼吸道受压及物理性阻塞;吸入刺激性气体;变态反应和自身免疫性疾病。严重者还可造成抽风。

(三)宝宝为什么会咳嗽

正常情况下，咽喉和支气管内总有机体分泌的液体来保持湿度。当病原体或灰尘等异物附着于咽喉或支气管时，分泌的液体就会增加，发出冲动传入大脑咳嗽中枢，引起生理反射——咳嗽。当呼吸道有分泌物或异物时，通过咳嗽可以将它们清除掉，这对小儿是一种保护性生理功能。但是剧烈而频繁的咳嗽，不但影响小儿休息，还会给其带来痛苦。

婴幼儿呼吸系统和神经系统发育尚不完善，咳嗽功能不健全，而且呼吸道黏膜娇嫩。所以，小儿不但易受寒、热及细菌、病毒的侵袭容易引起咳嗽，还会因小儿喉、气管、支气管、管腔狭窄，纤毛运动弱，不能将痰有效的排出，使痰液积滞在气管内，为进一步感染创造了条件，以致炎症持久，咳嗽不止。

引起婴幼儿咳嗽的原因有很多，主要是急、慢性感染，如由各种病原体引起的上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎、结核和百日咳等。某些变态反应性疾病也是引起咳嗽的常见原因，如哮喘、过敏性喉炎等。当小儿气管内异物有进入，如饭粒、瓜子、花生米等时，常突然发生剧烈的咳嗽。

除上述原因外，许多呼吸道外原因也可引起咳嗽，如一些先天性心脏病因肺循环充血，极易发生呼吸道感染，常有咳嗽、喘憋等现象。气温等气候因素变化刺激到咽喉和支气管也可引起咳嗽。可见，引起咳嗽的原因是多种多样的。

二、小儿止咳药怎么选择比较合适

镇咳药有多种，主要分为中枢性和外用性镇咳药两大类。患者在选用时，要看清楚其成分。

3岁以下的小孩，咳嗽反射能力较差，痰液不容易排出，不宜服用较强的止咳药，以免痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内会造成气管堵塞。另外，同样一种止咳药，小儿和成人用量相差很大，父母应选择儿童专用药。老年人、孕妇应避免使用中枢性止咳药。

轻微和偶尔的咳嗽，如上呼吸道疾病引起的咳嗽，随着痰液的排出，一般短时间内可自愈，不必服用止咳药。只有当咳嗽较严重，如影响睡眠、工作、学习时，才需适当服药。除了按上面的标准选择适当的止咳药外，还要注意剂量(特别是儿童)和用药的天数等。止咳药一般服3～5天即可。如果过了这个时间，咳嗽仍不见好转，则应尽快到医院就医。

1、中枢性：如*，可待因类，克咳等。镇咳作用强而迅速，用于治疗各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。要注意的是，*、可待因等有成瘾性。此外，含有可待因成分的合剂，不要长期服用。非成瘾性镇咳药如右美沙芬，临床应用也比较广泛。

2、外周性：如苯丙哌林(咳福乐，咳快好，哌欣)。可抑制外周传入神经，兼有中枢镇咳作用。口服后15～60分钟起作用。毒性小，无抑制呼吸作用，适用于各种原因引起的咳嗽，口服每次20～40毫克，每天3次。

市面上止咳中药制剂也很常见，中药止咳药一般以寒、热、温、凉四性来分，止咳与化痰又有不同。风寒型，咳嗽声重，鼻窒流涕，咽痒，用解表散寒止咳药，如风寒咳嗽冲剂、通宣理肺丸、小青龙颗粒。风热型，咳嗽声重，痰黄，口干，要用清热止咳药，如急支糖浆。晨起咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药，如半夏露、橘红片。若干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，需用润肺止咳药，如川贝枇杷露、秋梨膏。若为干咳，且久咳不止，可适当使用镇咳药，如强力枇杷露、镇咳宁胶囊等。如果自选中成药治疗，应分清自己属于哪型，不可乱用。

需要特别提醒的是，儿童、孕妇、老人更要注意合理使用止咳药。

三、小儿咳嗽的5大护理与保健常识

　1、多补充水分，合理进食

多喝开水可使痰较易咳出，可让宝宝喝温开水或温的米汤、牛奶等，尽量给宝宝吃清淡易消化的食物和水果，不要吃过咸、甜、酸的食物。也可给宝宝喝鲜果汁，果汁应选用刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、柚子汁等柑橘类的果汁，以少量多次的方式喂食，以免咳嗽时又被吐出来。吃牛奶的婴儿，可在奶里加入米粉或糕干粉，使奶变稠，可减轻呛咳。

2、注意体位，让宝宝采取舒服的姿势

如果宝宝入睡时不停地咳嗽，可将其头部抬高(如果是婴幼儿，可以将他抱立)，轻拍背部，咳嗽症状会有所缓解。头部抬高对大部分由感染引起的咳嗽是有帮助的，因为这样会使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散;如果分泌物多，影响呼吸时，可借助吸引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅。有咳喘症状者可给予氧气吸入。还要经常调换睡的体位，最好是左右侧轮换睡，这样有利于呼吸道分泌物的排出。夜间，因咳嗽无法入睡时，不妨用枕头垫在宝宝的上半身下方，能帮助其较好地入睡。

3、保持湿度

如果室内太干燥，很容易诱发咳嗽，为保持湿度，可使用加湿器或吊挂湿毛巾;或在浴室中，打开热水器放些热水，让热水产生的雾气散布在空气中，抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里坐几分钟，潮湿的空气有助于帮助宝宝清除肺部的黏液，平息咳嗽。

4、咳嗽严重要止咳

咳嗽是为了让痰排出体外而进行的活动，因此不要随意止咳。但是，如果宝宝咳得很厉害，造成无法入睡、母乳或牛奶也无法喝下去时，就可使用医生所开出的止咳或化痰的药物。宝宝止咳不是简单地服用止咳药，要针对病因治疗。宝宝咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳药，如止咳化痰冲剂、川贝枇杷露、小儿急支糖浆等中药。糖浆优于片剂，糖浆服用时不要用水稀释，也不可用水送服。不可滥用成人的强力止咳药，如咳必清、棕色合剂。如果喂完药后的10分钟之内，宝宝将药吐出来的话，就必须再喂他一次。如果喝完药后，超过10分钟以上才吐出来，那么药应该被吸收了，不需要再喂了。注意在病儿咳嗽时不要喂水和药，以免发生呛咳。仅仅止咳而不化痰不利于疾病的恢复。

5、室内环境的调节

保持室温在20℃～25℃。家长应保持居室内空气新鲜，厨房油烟要排出。香烟的烟味会让咳嗽恶化，因此家长避免在宝宝附近抽烟。应定时开窗换气，保持适当湿度。可经常带宝宝到室外呼吸新鲜空气，但要给宝宝穿暖，以免着凉。及时给宝宝增减衣被，让宝宝多卧床休息，保证充足的睡眠，以利于机体康复。

四、小儿咳嗽的8个饮食禁忌

1、忌寒凉食物。咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为身体一旦受了寒，就会伤及人体的肺脏，而咳嗽大多是因肺部疾患引起的。此时如果再吃冷饮，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。同时，痰的多少还跟脾有关。过多进食寒凉食物，还会伤及脾胃，造成脾的功能下降。

2、忌肥甘厚味。中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中多吃肥甘厚味会产生内热，加重咳嗽。此外，油炸食物也不宜多吃。因为油炸食品会加重胃肠负担，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

3、忌鱼腥虾蟹。咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。尤其是对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意避免这类食物。

4、忌甜酸食物。酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症难以痊愈。

5、忌食用橘子。许多人认为橘子是止咳化痰的，其实，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而会生热生痰。

6、忌吃得太咸。吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。

7、忌花生、瓜子、巧克力等。上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

8、忌食用补品。不少家长会给体质虚弱的孩子服用补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。