一、抗感染能力下降症状起因
1.老化肺脏具有作为启动老年人器官功能不全的病理生理基础。随着年龄的增长,肺脏老化,功能下降。因此同样的外界刺激导致老年人的肺部疾患较中青年严重,难治疗,预后差。
2.肺脏是人一生中惟一直接与外界接触的重要器官,与外界的刺激因素接触最多,产生的炎症反应强烈,产生的毒素等对重要器官的损伤较大。
3.老年人免疫功能低下,肺脏的特殊防御机能减弱。长期、大量的临床救治发现,老年多器官功能衰竭的发病诱因中,肺部感染占75.4%~82.8%。上述特点决定了肺脏是人体重要器官中最脆弱、最易受到内外因素损害的器官。
有关专家认为,肺启动学说的全新观点将有利于从源头上切断老年多器官衰竭的多米诺效应,从强调救治成功率转到肺脏的保护及疾病预防;纠正以往强调器官功能衰竭阶段的研究,而忽略器官功能衰竭和器官功能不全的早期预警及治疗;研制一批有针对性的药物或措施,降低老年多器官功能衰竭的发生率及死亡率。
二、为什么不能滥用处方药
处方药杀人
9种药混用杰克逊毙命
杰克逊使用的9种药包括3种麻醉性镇痛药、2种抗抑郁药、2种镇静an眠药、1种静脉全麻药和1种胃药。专家称,其中除了胃药以外其他8种都是处方药。
杰克逊最后时刻用到的全麻药丙泊酚,则是压垮流行天王的“最后一根稻草”。他死前正在准备环球演出,一方面演出经纪公司给他提出了很高的要求;另一方面杰克逊将此次环球巡演视为其演艺生涯的谢幕,因此不断自我施压,过度的执着使杰克逊的睡眠得不到保证,而睡不好又影响表现,因此,杰克逊毫不犹豫地选择了má醉药。专家介绍,使用静脉全麻药必须由麻醉师执行,而且要有心电监护和吸氧、气管插管等抢救设施和条件,莫里只是一个心脏病专家,可能对几种处方药的协同作用估计不足,特别是在呼吸抑制的方面,而在9种药之中有6种具呼吸抑制作用,莫里最后打完针观察一会儿就走了,让杰克逊在麻醉状态中睡着,随后呼吸抑制作用达到高峰而致命。
医生用药“带坏头”
专家认为,杰克逊是一个典型的药物依赖病人,他自己不懂得长期吃这么多药会有问题,私人医生莫里虽然是水平很高的医学专家,但他对药物滥用的无知直接造成了悲剧。
*成瘾者是自己主动寻找药物的,为的是获得刺激和欣快感,而处方药滥用者最初是按照医嘱吃药的,后来才发展到过量甚至成瘾。因此,专家认为问题首先在医生身上,医生开药后没有充分告知病人药物的风险是导致滥用的重要因素,“以常见的an眠药为例,80%的失眠者其实有心理问题,不少医生头痛医头脚痛医脚地大量开an眠药,却对患者几乎没有进行任何心理干预,后果就是使患者吃上了瘾,一旦停药就会感到全身骨痛、极度烦躁。”
专家认为,不排除有的医生受药品提成的经济利益驱动而滥开处方药,但目前紧张的医患关系也是一个重要原因,“即使医生认为病情不是很严重,但病人觉得来到医院不打针似乎白来一趟,于是频频给医生施压开药;而有的医生对药物和治疗的知识掌握得不够全面,又怕开药少了以后患者会找麻烦,所以宁愿‘预防性’地多开药。”
假处方推波助澜
专家称,很多患者对自己的生命健康不负责,为了弄到药竟然伪造处方,甚至把能够买到处方药当成一种“本事”,“医生处方毕竟不是钞票,没有太多的防伪技术,药店防不胜防。”
三、处方药和非处方药辨别
品牌、标识物、标签及含有OTC指导的用语
在国际上,非处方药在品牌和标识物上有着自己独特的象征,如品牌应尽力统一,同时重视不断创新的提高知名度,以便在连锁店销售,同时也以品牌作为保护自己产品的措施。标识物应能明显区分该药是作为处方药还是非处方药使用,如美国的处方药均要注明“联邦法规定无医生处方禁止调配”(FederalLawProhibitsDispensingWithoutPrescription),而非处方药标签上应有“适应的用药指导”(AdequateDirectionforuse),英国、德国、日本等国也有类似的字样或标识。检签应以正常人能理解的文字表述,甚至加以图解,以便消费者凭标签便能正确使用非处方药。
美国食品与药品监督管理局提出非处方药标签的7项内容有:
(1)、产品名称;
(2)、生产商、包装商或分发商的名称、地址;
(3)、包装内容物;
(4)、所有有效成份的INN(国际非专利药物通用名)名称;
(5)、某些其它组分如乙醇、生物碱等的含量;
(6)、保护消费者的注意事项及忠告性内容;
(7)、安全、正确使用该药品适当的用药指导。
因此,人们在识别非处方药时一般可从其品牌、标识物、标签及含有OTC指导的用语中得以辩认。
广告宣传
世界上的所有实行处方药和非处方药分类管理制度的国家均严格规定处方药不得对公众做广告宣传,但允许其产品信息在医学工业学术杂志上传播。我国规定:“处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传,非处方药经审批可以在大众传播媒介进行广告宣传。”而其他国家对非处方药面向公众做广告的限制也各有不同,如美国、英国、
德国、新西兰等国允许非处方药广告,而意大利、西班牙、法国等对可报销的非处方药及使用处方药品牌的非处方药不允许做广告,除此以外的非处方药则需有认可证书方可做广告。近来,美国食品与药品监督管理局允许处方药做电视广告,但必须有“该药在医生或药师指导下”的用语。
四、饭前或饭后服大有学问
研究发现,服药与吃饭的相对时间对药效影响明显。根据我国大多数人一日三餐的饮食习惯,可将基本用药时间划分几种情况:饭前服是指药品安排在进餐前30~60分钟服用。目的是使药物较快进入肠道,有利于肠道吸收,减少食物对其生物利用度的不良影响,有利于药物的吸收和利用。饭后服则要将药品安排在进餐后30分钟左右服药,主要是为了减少药物对胃肠道的刺激。此外,餐中服药是指进餐过程中服药,药服完后继续用餐,目的是借助于食物中的油类促进药物吸收或利用药物阻止食物中糖分的吸收,加速血糖转化。而“空腹服”则是指在8~10小时内没有进食的情况,通常指晚上入睡后至清晨起床这个时间段内没有进食情况下服用,目的是避免食物的干扰,让药物迅速地进入小肠发挥效力。
适宜空腹服用的药物:大致可分为三类,一类是部分驱虫药,如氯硝柳胺、奥苯达唑、鹤草酚;第二类是盐类泻药,如硫酸镁、硫酸钠等。服用后应多饮水,使药物迅速入肠发挥作用,服后4~5小时致泻;第三类药物是指食物的存在能降低其生物利用度的药物,如四环素、利福平、雷米封等。在饱腹时服用可降低血药浓度及吸收量,尤其是与奶制品及含钙、镁、铋、铝、铁等食物同时服用时吸收受抑制。
适宜饭前服用的药物:可增加食欲和胃液分泌的药,如苦味健胃药、龙胆、大黄及其制剂;胃黏膜保护药,如胃舒平、胃必治等,使药充分作用于胃壁;利胆药如硫酸镁(小剂量),胆盐及肠道抗感染药如磺胺咪、黄连素等,饭前服以使肠道药物浓度不致过分稀释;人参制剂、鹿茸精等一些对胃无刺激的滋补药物,饭前服能较快吸收。肠溶片在饭前服用,可较快通过胃部到达小肠发挥作用。
适宜吃饭时服用的药物:能及时发挥作用的药物,如助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等,饭前片刻即可服用;油类、高脂肪食物有助于某些药物的吸收,增加其生物利用度,如灰黄霉素、无味红霉素等。
适宜饭后服用的药物:对胃黏膜刺激性大的药物,如消炎痛、乙酰水杨酸、硫酸亚铁、金属卤化物;硝基呋喃类,如呋喃坦啶、痢特灵、强强力霉素等。在饭后服用可避免对胃产生刺激,因为这些药物可引起恶心、呕吐等消化道不良反应,重者可导致药物性胃炎。食物的存在能提高其生物利用度的药物,如地高辛、维生素B2、心得安等属主动转运吸收的药物,饭后用药可随食物缓慢地通过特定的吸收部位,使药物可以得到较充分的吸收,以提高血药浓度和药物疗效。