一、小儿尿频的病因是什么
膀胱湿热尿频与肝胆湿热尿频:两者皆为实证,均有小便频数短赤、尿道灼痛等湿热之象。前者多由于小儿去干调护,感染湿热邪毒,或由于内伏湿热。蕴于膀胱,湿阻热郁,气化失司,膀胱失约。水道不利,以致尿出不畅,故有小便顿数短赤:湿热蕴于水道,则有尿道灼热疼痛,尿液淋沥混浊,小腹坠胀,腰部痠痛:热郁化火,灼伤脉络,煎披成石,故甚则可见尿中带血,有砂石:湿热郁蒸,营卫失和,则有畏寒发热:热灼伤津液,扰及心神,则有口干而粘,哭闹不安:舌红,苔黄腻,脉滑数均为湿热内蕴之象:治宜清热利湿,方用八正散加减。有结石者治以清热利湿排石。后者多由于湿热之邪蕴结肝胆,肝先疏泄,湿热下注,气化失常,故小便频急短赤,尿道刺痛等症:肝胆郁热,故有寒热往来,口苦烦躁,纳呆呕恶,腰瘴胁痛等少阳经证:舌红苔黄,脉弦敬均为肝胆郁热之象。
肾阴虚尿频与膀胱湿热尿频:两者皆有热象,均为下焦为病。前者为虚热证,后者为实热证。前者多由于患病日久,尿频反复发作,湿热留恋,耗伤肾阴,或素体阴亏,虚火内生,热追膀胱,故有小便频数,尿色较深,尿道口稍红:阴虚而生内热,故有五心烦热,颧红唇赤,口糜舌疮,盗汗便秘。舌红,苔薄黄,脉细数等症。
肝胆湿热尿频与肾阴亏损尿频:两者均有尿频,口干烦热。舌红脉数等热象,但前者勾实,病在肝胆,湿热之象较著,伴有寒热往来,口苦纳呆。呕恶胁痛等少阳经证,治宜清利肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤加减。后者为虚,病在肾,阴虚之象较著,故伴有五心烦热,颧红唇赤,口糜舌疮,盗汗便秘等症,治宜滋阴清热,益肾缩泉,方用知柏地黄丸加减。
二、小儿尿频的诊断
急性尿路感染6个月不愈转为慢性,常反复发怍,严重影响小儿的生长发育。由结石引起者有尿路感染的症状外,还可见小便带血,尿道刺痛,尿中有砂石,甚则腰腹部绞痛或排尿中断。神经性尿频的特点是患儿在白昼尿频尿急,尿量少而不痛,入睡后尿频消失,无尿床现象。亦有因蛲虫刺激、尿崩症、消渴等引起的尿频,不在本条讨论。
常见证候
膀胱湿热尿频:小便频数短赤,尿道灼热疼痛。尿液淋沥混浊,小腹坠胀,腰部痠痛,甚则尿中带血,有砂石,婴幼儿则哭闹不安,伴有畏寒发热,口干而粘,舌红,苔黄腻,脉滑数。
肝胆湿热尿频:小便频急短赤,尿道刺痛,伴有寒热往来,口苦烦躁,纳呆呕恶,腰痠胁痛,舌红苔黄,脉弦数。
肺气虚尿频:小便次数增多,数分钟或十多分钟即小便一次,甚则小便点摘而下,不能自控,尿少色清,伴有面色少华。肌松易感,消瘦乏力,纳呆便溏,舌淡,苔白,脉缓弱。
脾肾两虚尿频:小便频数,淋沥不尽,伴有面白虚浮,精神倦怠,纳少便溏,甚则畏寒怕冷,手足不温,或有方颅,鸡胸,少腹不稳,舌淡,苔白,脉沉细无力。
肾阴虚尿频:小便频数,尿色较深,尿道口稍红,伴有五心烦热,鞭红唇赤,口糜舌疮,盗汗便秘,舌红,苔薄黄,脉细数。
三、小儿尿频的治疗
膀胱湿热尿频与肝胆湿热尿频:前者治宜清热利湿,方用八正散加减。有结石者治以清热利湿排石,方用石韦散加减。后者治宜清利肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤加减。
肾阴虚尿频与膀胱湿热尿频:两者皆有热象,均为下焦为病。前者治宜滋阴清热,益肾缩泉,方用知柏地黄丸加减。而后者起病较急,湿热之象较著,故以清热利湿为治,方用八正散加减。
肝胆湿热尿频与肾阴亏损尿频:两者均有尿频,口干烦热。前者方用龙胆泻肝汤加减。后者治宜滋阴清热,益肾缩泉,方用知柏地黄丸加减。
肺脾气虚尿频与脾肾两虚尿频:两者都为虚证,均可见体倦便溏等脾虚之象。前者治宜补肺健脾,益气缩泉,方用补中益气汤合缩泉丸。后者治宜健脾盏肾,固涩下元,方用桑螵蛸散加减。
脾肾两虚尿频与肾阴亏损尿频:两者都为虚证,病位在肾,前者以健脾益肾,固涩下元为治,方用桑螵蛸散加减。肾阴亏损尿频以滋阴清热,益肾缩泉为治,方用知柏地黄九加减。
小儿尿频要分清寒热虚实。病初多为实,病久多为虚:实者多固湿热,虚者多责之于肺、脾、肾三脏不足。药物治疗的同时,还需配合精神调养,避免精神刺激。急性感染者应及时治疗,以免迁延不已而成慢性,慢性者要标本兼顾,补虚与祛邪兼顾。
四、小儿尿频吃什么好
家长应该避免孩子摄入辛辣、刺激性食物以及饮料。孩子尿频会失去大量的钾,此时孩子有必要多摄入一些富含钾的食物,比如香菇、豆类、核桃,一些补肾通利膀胱的饮食也是很好的选择。
1.玉米须饮品
原料:15g玉米须,适量白糖。
做法:玉米须先洗净,再自然风干。取砂锅,加清水、玉米须,以小火煎煮30min,之后调入白糖即可
2.鲜藕茅根饮品
原料:120g鲜藕,120g鲜茅根。
做法:鲜藕、茅根全洗净,前者削皮切片,后者切末,备用。在砂锅内加入清水、藕片、茅根末后以小火煎煮30min。滤去残渣后引用。
3.红小豆汤
原料:100g红小豆,适量红糖。
做法:在砂锅内加入清水、红小豆,煮沸后改成小火,熬煮2h,之后加入红糖调味。
4.鸡内金粥
原料:50g鸡内金,50g菟丝子,15g桑螵蛸。
做法:将药材用小火适当炒一会儿,磨成粉末,备用。在煮粥的时候加入药材,煮开即可食用。