釉质发育不全釉质发育不全的鉴别诊断

一、釉质发育不全的发病原因

釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏，尤其以维生素A、C、D影响最大；婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病（如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等）、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。

西医学名釉质发育不全所属科室五官科-口腔科发病部位牙釉质主要症状牙面颜色改变，釉质缺失主要病因成釉细胞代谢异常，基质蛋白和蛋白酶的表达异常

一、发病原因

牙釉质是人体乃至所有生物体中最硬的矿化组织，成熟的釉质由高度矿化、有序排列的羟基磷灰石晶体构成，含无机物95%以上，只含极少量的有机物和水。牙釉质的形成是在颌骨内的成釉器内完成的，在釉质形成过程中，成釉细胞分泌釉基质蛋白和矿物离子调控釉质基质的形成和矿化。在这个过程中，成釉细胞代谢异常、基质蛋白和蛋白酶的表达异常都会造成釉质形成的障碍，形成釉质发育缺陷性疾病。

主要原因有营养缺乏因素，尤其以维生素C，D影响最大；内分泌因素，婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹，猩红热等，怀孕期母亲所患风疹，毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。

1、全身疾病：母体在妊娠期患风疹，毒血症，婴儿期患高热疾病（肺炎，麻疹，腥红热，白喉等），可根据发生的位推算出病变时期。

2、营养不良，佝偻病，维生素A，C，D及钙缺乏，以免遗传因素。

3、乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。

二、釉质发育不全的鉴别诊断

釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷，是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏，尤其以维生素A、C、D影响最大；婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病（如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等）、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。

一、鉴别诊断：主要应与氟牙症相鉴别。

1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长发育线不相吻合。

2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。

3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。

　二、疾病治疗

对症治疗：有冷热刺激痛者可用药物脱敏，缺损明显者可行充填术，前牙可用复合树脂充填、贴面法或烤瓷冠修复改善症状和美观。

三、釉质发育不全的症状

釉质发育不全的症状

一、釉质发育不全的典型症状：

新生儿绿牙或棕褐色牙牙齿发黄牙齿上白垩色到褐色的斑块牙釉质腐蚀

1.发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损，根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。

2.轻症：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。

3.中症：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。

4.重症：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度，化学刺激可激发痛。

二、釉质发育不全的临床表现

1.牙面颜色有改变，呈棕色。

2.牙可有带状，窝状凹陷。

3.牙面可见平行横线。

4.切缘变薄。

5.后牙牙尖缺损或消失。

6.对称性发生。

7.多发性缺损。

四、牙齿保健的方法有什么

一、正确刷牙方法

正确的刷牙方法能有效地清除牙齿及牙周组织菌斑和软垢，可起到预防龋齿和牙周病的作用。因此，提倡不损伤牙齿及牙周组织的竖刷法。刷上颌后牙时，将牙刷置于上颌后牙上，使刷毛与牙齿呈45度，然后转动刷头，由上向下刷，各部位重复刷10次左右，里外面刷法相同。刷下颌后牙时，将牙刷置于下颌后牙上，刷毛与牙齿仍呈45度角，转动刷头，由下向上刷，各部位重复10次左右，里外面刷法相同。上、下颌前牙唇面刷法与后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面时，可将刷头坚立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面时，将牙刷置于牙齿咬合面上，稍用力以水平方向来回刷。

二、使用好的牙刷

牙刷的甄别方法是：表面光洁度好，最好是优质尼龙丝；粗细适中，刷毛顶端呈圆形，经过过磨圆处理，以免伤到牙龈；刷头以短、窄为宜，便于灵活转换方向。

三、定期更换牙膏

口腔内的菌群处于一个平衡的状态时，就会与你相安无事，一旦菌群失衡，最大的常客就是口腔溃疡了！而每款牙膏都会针对性地杀灭一些有害细菌，同时一些原生的口腔有益菌群也会无辜遭殃，长期使用，口腔原有一二菌种大幅减少，菌群协调作用失去平衡，一些口腔疾病就会不期而至了。

　四、经常叩齿

自古以来，善养生者都强调“齿宜常叩”。清晨，饮食末进，牙和牙龈经脉未充，轻轻叩齿，能促使其血脉通畅，用以保护牙齿。

　五、正确咀嚼

咀嚼的正确方法是两侧嚼，如经常使作单侧牙齿咀嚼，则不用的一侧缺少生理性刺激，易发生组织的废用性萎缩，而常咀嚼的一侧负荷过重，易造成牙髓炎，且引起面容不端正，影响美观。

　六、常饮茶水

茶叶中含氟，有预防龋齿的作用，常饮茶水或以茶嗽口可收到护齿和清洁口腔的作用。

七、纠正不良习惯

有些婴幼儿由于有吮拇指、舔牙、咬牙、张口呼吸、咬嘴唇等习惯，造成牙齿的错畸形，自觉纠正不良习惯有利于牙齿保健，牙齿排列不齐应尽早矫正。