狂犬病的早期症状 狂犬病如何鉴别诊断

一、狂犬病会出现哪些早期症状

　1.前驱期或侵袭期

在兴奋状态出现之前，大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖时刺激神经元所致，持续2～4日。

2.兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1～3日。

恐水是狂犬病的特殊症状，典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一，微风或其他刺激如光、声、触动等，均可引起咽肌痉挛，严重时尚可引起全身疼痛性抽搐。

　3.麻痹期

痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情的等，本期持续6～18小时。

二、狂犬病如何鉴别诊断

（1）狂犬病癔症

狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。

　（2）破伤风

破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病，这些肌群在间歇期却是完全松弛的。破伤风通过适当的精心治疗，一般能够恢复。

（3）病毒性脑膜脑炎

有明显的颅内高压和脑膜刺激征，早期可出现意识障碍，常见的病毒有乙脑病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外，这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。

三、狂犬病的科学预防手段

（1）控制传染源：对野犬野猫通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现控制。对饲养的猫狗、警犬及实验用猫狗等温血动物，应进行登记，并强制性接种狂犬疫苗。狗（猫），只有狂犬病发作才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，此时需要尽快打狂犬病预苗预防。发现已染病的温血动物，应立即击毙，以免伤人。

（2）伤口处理：早期的伤口处理很重要。人被咬伤后应及时以20%肥皂水充分地清洗伤口，并不断擦拭。伤口较深者尚需用导管伸入，以肥皂水作持续灌注清洗。如有免疫血清，作皮试阴性后，可注入伤口底部和四周，伤口不宜缝合或包扎。被流浪动物或者是不能辨明其健康与否的动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水反复冲洗伤口，再用碘伏消毒。

（3）预防接种：接种对象为：被狼、狐等野兽所咬者；被发病随后死亡（包括观察期内）或下落不明的犬、猫所咬者；为已被击毙和脑组织已腐败的动物所咬者；皮肤伤口为狂犬唾液沾污者。

四、春天谨防狂犬病

狂犬病俗称“疯狗病”，是狂犬病病毒所引起的急性传染病。狂犬病一年四季均可发病，但春季尤为多见。俗语讲：春天到，疯狗闹。春天阳气开发，万物萌动，由于气温、气压的剧烈变化，不但是人的精神系统疾病的多发季节，也是狂犬病的高发期。

狂犬病病毒存在于狂犬的唾液中，当人被狂犬咬伤后，病毒就进入伤口，循着末稍神经到达脑部繁殖，引起一系列的神经系统症状，如兴奋、呼吸困难、麻痹等。毒随即由脑部循着神经到达唾液腺中。此病传染源除病犬外，其它动物，如患本病的猫、狼和狐也能传播。

狂犬咬人之后，短则10天、长则1年甚至数年后可发病，患者一般在20-60天发现症状。患者开始有全身不适和恐怖感觉，而后转为兴奋狂躁。开窗通风会产生全身肌肉痉挛。患者流涎（口水）很多，高度恐水，继则不敢见水，或者一听到水声，甚至一想到水，即可发生强烈的咽喉肌肉痉挛和全身抽搐，引起剧烈疼痛，最终因呼吸、瘫痪和心脏机能不全而死亡。