小儿直肠脱垂的饮食禁忌 造成小儿直肠脱垂的因素

一、造成小儿直肠脱垂的因素

1、全身因素

营养不良，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。

2、局部组织解剖因素

(1)骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。

(2)周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。

(3)黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层滑脱。

3、促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂，如经常便秘腹泻，百日咳，包茎及膀胱结石，长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因，有些疾病(如腰骶部脊髓脊膜膨出)或损伤(包括意外和手术损伤)造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。

二、小儿直肠脱垂的分型

　1、Ⅰ型

为排便或腹压增加时，直肠黏膜脱出肛门外，是由直肠下部黏膜与肌层附着松弛所致，最长达3～4cm，是小儿特有的类型，部分脱出呈半环状，全周脱出呈环状色红，由肛门正中向外形成放射状纵沟，肛管与黏膜间有反折沟，可触及两层折叠的黏膜，质软，便后脱出的黏膜自行还纳，如脱出时间久者，黏膜呈暗紫色，无光泽，反复脱垂者，黏膜水肿，肥厚，粗糙，甚至有溃疡或出血点。

2、Ⅱ型

在排便或腹压增加时，直肠全层脱出肛门外5～12cm，呈圆锥形，略向后方弯曲，顶端凹陷，表面有环状多个黏膜皱襞，色淡红或暗红，触之较厚有弹性，肛门松弛，脱垂需用手托回，Ⅰ型长期脱垂可发展为此型。

3、Ⅲ型

罕见，排便或腹压增加时，肛管，直管全层或部分乙状结肠脱出肛门外，呈椭圆形，肛门极松弛，黏膜糜烂出血，分泌物较多。

三、小儿直肠脱垂的治疗手段

1、保守治疗

如脱肛继发于腹泻、便秘、膀胱结石等，这些疾病治愈后，脱肛常可自愈。在治疗期间须全面改善小儿的生活习惯，提高营养，培养定时的大便习惯(排便时间不能太长)。脱肛患儿关键在避免蹲位排便，排便时尽量不使髋关节屈曲。小婴儿可取直着大腿姿式把屎把尿，大孩子可以坐高盆(或将盆置板凳上)排便，或采取侧卧或仰卧排便。这样可使直肠不易脱出，如此坚持1～2月可痊愈。排便后直肠脱出时，应即时用手法复位。复位后肠又立刻脱出或平时一直脱出在外者，则于复位后用纱布叠成厚垫压住肛门，然后用胶膏将两臀部拉紧粘牢。并嘱小儿卧床休息1～2周，坚持卧床排便，肛门直肠不再脱出后，再坚持半蹲排便，1～2月后多可痊愈。如用以上方法脱肛仍复发，可采用以下方法治疗：

2、中医、针灸疗法

中药以补中益气汤为主加减。针灸取百会(囟门未闭者禁针，可用温和灸)、长强、承山、肛门3及9点等穴。便秘者针支沟、阳陵泉;腹泻者针足三里。

四、小儿直肠脱垂的饮食禁忌

　一、饮食护理

1、直肠脱垂患者饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。

2、另外，直肠脱垂患者还要注意不要过多的食用辣油、芥末、辣椒等刺激性食物。还要注意不要吃太过油腻的东西，带鱼、螃蟹等也要注意少吃。

二、饮食保健

有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立，注意调理饮食，避免便秘或腹泻，预防直肠脱垂。可并发绞窄性直肠脱垂和嵌顿，可并发直肠狭窄。脱出于肛门外的直肠受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，体积不断增大，直至动脉血管被压闭，疼痛、无法送回肛门内，嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿。