溶血是什么意思呢 溶血病应该如何预防

一、新生儿溶血是什么意思

前已知血型抗原有160多种，但新生儿溶血病以abo血型系统不合最为多见，其次是rh血型系统不合。主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体（igg），这种igg血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏，而出现溶血。

（一）abo血型不合母亲多为o型，婴儿a型或b型，如母为ab型或婴儿为o型则均不会发生溶血。

由于自然界中广泛存在a、b血型物质，因此，o型血妇女通常在孕前早已接触过a、血型物质的抗原物质刺激，其血清中产生了相应的抗a、抗b的igg型抗体，妊娠时经胎盘进入胎儿血循环引起溶血，故abo血型不合者约50％在第一胎即可发病。

（二）rh血型不合rh血型有6种抗原（c、c；d、d；e、e），其中d抗原最早被发现且抗原性最强，临床上把凡具d抗原者称rh阳性，反之为阴性。我国汉族人大多为rh阳性，仅0.34％为rh阴性。

二、溶血病应该如何预防

1、近年利用被动免疫学说制成抗digg免疫球蛋白，遇rh阴性未免疫妇女第一胎娩出rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg，以中和进入母体的d抗原。在羊膜腔穿刺或流产后也需注射。它对抑制rh免疫反应的效果甚佳。失败率约1.5%～2.0%之间。我国由于rh血型不合的发病率较低，很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为rh阴性，故上海中心血站虽已制备而实际应甚少。

2、避免不必要的输血可减少本病发生率。

3、轻型病例，只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈。重型病例，生后及时治疗，也能很快好转，成长后与正常儿无异样。早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遗症，全身水肿者，虽经积极治疗，成功机会也少。新生儿溶血如及早诊断治疗，治愈率较高，比较少遗留神经系统后遗症，未及时诊断治疗者，可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是关键。

三、新生儿溶血病的治疗

胎儿治疗对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g共研成细末、炼密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。中国国际和平妇幼保健院和协和医院给rh或abo不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂（包括茵陈、制大黄、黄芩、甘草等），对防止流产、殆胎、早产及减轻新生儿症状有一定疗效。

在妊娠早、中、末期各进行10天的西药综合治疗（维生素k2mg，每天1次，维生素c00mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次，氧气吸入每天2次，每次每次20分钟。维生素e30mg每天3次需要整个孕期服用）了可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。

由于妊娠越近足月，抗体产生越多，影响胎儿越大，死亡机会越多。若过去史有过死胎或本胎rh抗体效价由低升高到1：32～64或由高突然转低；胎心音出现杂音，孕末期腹围、体重过度增大，或自觉全身乏力、胃纳不佳，羊水胆红素升高，影象诊断有水肿、腹水、肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠。

四、怎么诊断新生儿溶血症呢

1.产前诊断

既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。

　2.出生后诊断

如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。

ABO血型不合溶血病多数是母亲O型，胎儿A型或B型；少数为母亲A型，胎儿B型或AB型，或母亲B型，胎儿A型或AB型时发病，因为A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主.