一、绝经期关节炎的病因
更年期的病理变化主要包括两方面,卵巢功能衰退,雌激素缺乏所引起的变化;机体老化的变化,二者常交结在一起。由于体内雌激素水平降低可引起以下病理、生理变化。妇女年龄到达更年期,机体老化,卵巢功能衰退,雌激素缺乏。妇女在经绝前后,由于体内雌激素水平降低可引起以下病理、生理变化:对上皮细胞、平滑肌及结缔组织生长的刺激减少从而发生生殖道、泌尿道、乳腺管及体毛的退化;自主神经系统不稳定,引起血管舒缩运动障碍;大脑皮质功能可受影响易出现情绪波动烦乱等;骨质重吸收增加,可引起临床意义的骨质疏松症;有人认为雌激素缺乏可促使冠心病、高血压、脑血管意外,或老年性精神病的发生或使已有病情的加重。
中医学认为,妇女在经绝前后,肾气渐衰,天癸将竭,冲任脉虚,生殖功能逐渐减退以致丧失,脏腑功能逐渐衰退,使机体阴阳失于平衡而导致该病,肾虚是致病之本。
二、绝经期关节炎的症状
1.骨关节症状
妇女任何年龄均可发病,但常见于更年期。任何周围关节均可被侵犯,而以腕、手指、肘和踝等关节受累最多。游走性和时愈时发的倾向非常显着,精神刺激、贫血和一般体质不健康等,均能加重关节炎的症状。老年妇女患此病时,其受累关节,多数为掌指关节和腕关节。掌指关节屈曲挛缩,并向尺侧偏,腕关节活动多受限制,背伸功能可能完全消失。关节周围的软组织,有慢性肿胀,关节活动范围减少,局部疼痛时轻时重,患者感情有波动或轻度劳累,或偶尔有着凉时,亦可加重局部症状。可能延长数年或数十年。在此期间,病理变化继续在发展,产生结构的破坏或畸形。
2.其他症状
(1)月经的改变周期延长、经期缩短、经量逐渐减少而停止或周期紊乱、经期延长、经量增多。
(2)心血管症状潮红、潮热,这是本病最突出的症状,伴有头晕、汗出、畏寒;有的有高血压表现特别是收缩压升高,波动较大;心悸及“假性心绞痛”,用硝酸甘油不能缓解;用雌激素有效,有的还有阵发性心动过速或过缓。
(3)精神、神经症状食欲及记忆力减退,抑郁、失眠或易怒,甚至喜怒无常,思想不集中、烦躁,有类似精神病发作,多晨起情绪最差,午后至傍晚渐好转。
(4)代谢紊乱可引发肥胖、水肿、骨折、肌肉酸痛、增加糖尿病和皮肤病的发病率,出现尿频、尿急、口咽干涩、灼热、道干燥,性生活痛,易发生阴道感染等症状。
三、绝经期关节炎的保健
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
适宜食物
忌吃食物
花椒,辣椒(红、尖、干),葱白,腊肉(烟肉),火腿
饮食
食疗(仅供参考,详细请咨询医生):
菜肴类
鲨鱼软骨粉以纯天然鲨鱼软骨粉为宜,尽可能每天摄取7.5克。
川乌粥制川乌2克,姜汁10滴,粳米30克,蜂蜜适量。将川乌研末,粳米洗净,同放入瓦锅,加适量水,沸后加入川乌,用文火煮2~3小时,待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜,搅匀,再煮1~2沸即可。佐餐食用,随量服食。
四、绝经期关节炎的治疗
绝经期关节炎的检查
血促性腺激素含量升高,雌激素含量降低,阴道涂片激素水平偏低。垂体促性腺激素过多。血中雌激素免疫测定,绝经前E2量大于雌酮,而绝经后雌酮量大于E2,雌酮为122pmol/L,E2为47.71pmol/L,均提示极度低落。
X射线检查:关节面(掌指关节、腕骨关节面和桡骨关节面等)均有破坏,其破坏情况,很难与结核区别。
绝经期关节炎的治疗
目前,尚无完善的治疗方法,普通所用的女性内分泌替补疗法,亦未获得任何令人满意的效果。用ACTH或性腺激素,或者能获得较良好的效果。
最妥善的处理是:加强营养;安定患者精神;减轻局部疼痛,适当运用药物,如阿司匹林等非甾体抗炎药;控制骨质疏松。麻醉疗法如星状神经节阻滞、腕管注射疗法对改善症状亦有较好的效果。
推拿治疗:以疏肝理气,滋阴补肾等治法为主。
临床对更年期综合征的治疗总以调补五脏气血、阴阳为主。在具体治法上,或以治一脏为主,兼顾他脏,或综合治疗或采用基本方随证加减治疗。若兼有实邪者,又当祛邪。