胃肠道间质瘤的检查方法是什么 怎么预防胃肠道间质瘤

一、胃肠道间质瘤的检查

1.体检：部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶状。

2.实验室检查：患者可出现贫血、低蛋白血症，大便潜血阳性。

3.影像学特点：

1）胃镜及超声胃镜检查：

对于胃GIST，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。

2）CT检查：

CT平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形，少数呈不规则形。良性肿瘤多小于5cm，密度均匀，边缘锐利，极少侵犯邻近器官，可以有钙化表现。恶性肿瘤多大于6cm，边界不清，与邻近器官粘连，可呈分叶状，密度不均匀，中央极易出现坏死、囊变和出血，肿瘤可出现高、低密度混杂，钙化很少见。增强CT可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化，螺旋CT尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。

二、胃肠道间质瘤的诊断

目前明确GISTs的诊断，判断其良恶性比较困难。本病分化状态不明显，具有未定向分化的特点，以往多被诊断为平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤。因此，依靠传统的组织病理学检查方法很难确诊，必须依靠免疫组化检查帮助诊断。

内镜检查显示肿瘤呈球形或半球形隆起，基底宽广、表面光滑、色泽正常，内镜活检不易钳取病变组织，反复原位深活检可提高阳性检出率。超声内镜检查是目前诊断粘膜下肿瘤的最佳方法。在消化管壁的5层结构中，GISTs多位于第4层，即固有肌层，表现为边界清楚的低回声团块，恶性程度较高时内部回声不均匀，边界凹凸不甲井向周围提润。在内镜超声引导下进行细针穿刺活检阳性率比传统活检方法高。cT检查常表现为局限性胃肠管壁增厚，呈圆形或卵圆形的软组织密度肿块，边界一般较清楚，增强后有轻度强化，但不如血管瘤和纤维瘤明显。

组织病理学及免疫组化检查是确诊的有效手段：肿瘤组织主要是由梭形细胞和上皮样细胞组成，梭形细胞可呈束状、旋涡状活栅状排列，上皮样细胞可呈巢团状、腺泡状排列，棱呈卵圆形、梭形，也可见多核细胞，核仁较明显。一般组织学检查只能区分正常组织与肿瘤组织，确诊则依靠免疫组织化学检查，结果显示CD3.4、CDll7、渡形蛋白（vi-mentin）阳性具有诊断意义。CD34是一种造血前体抗原，CDIl7是酪氨酸受体激酶，是c—kit原癌基因的表达产物。真正的平滑肌瘤CD34、CDll7均为阴性。s-1130蛋白、结蛋白（desmin）、平滑肌肌动蛋白（SMA）等则是肿瘤细胞向神经或肌肉组织分化的标志物。

三、胃肠道间质瘤的治疗方法是什么

（一）开放性手术

对于GISTs的外科治疗日前国内外均主张采用单纯手术切除，一般无须进行区域淋巴结清扫。一旦发现病灶应尽快手术切除，不能因瘤体小或无明显症状就不予处理。手术时应根据肿瘤的性质区别对待，力求按无瘤原则施行彻底切除，防止肿瘤复发或转移，一般主张良性GISTs沿肿瘤边缘2~m行胃切除，潜在恶性者沿瘤体边缘4cm切除，恶性者远离瘤体5em行胃太部切除，若达不到这一要求则行全胃切除术。术中进行标本冰冻切片检查，可判断肿瘤边缘、排除胃癌，可提示肿瘤是否存在坏死、肿瘤细胞的数量、形态厦大小、核分裂像如何，但要确定良恶性仍很困难。

（二）腹腔镜手术

胃间质瘤（包括其他胃粘膜下肿瘤）腹腔镜手术的适应证为：①瘤体直径<5cm；②超声内镜、CT、MRI、血管造影等辅助检查提示肿瘤边界请楚、质地比较均匀；③无胃外侵犯和腹腔转移征象。目前主张进行个体化治疗。注意按无瘤原则施行彻底切除，切下的瘤体应包括完整的包膜，避免和减少胃内容物污染腹腔，手术后保证胃肠遭通畅。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、瘢痕小等优点，且医疗成本较开放性手术小，有条件的医疗单位可以在保证技术质量的前提下推广施行。

四、胃肠道间质瘤的预防

胃肠道间质瘤的预防

加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。发现疾病及时治疗是关键。