弥漫性外耳道炎的病因是什么 如何治疗弥漫性外耳道炎

一、弥漫性外耳道炎的病因

弥漫性外耳道炎的病因

弥漫性外耳道炎的病因：

（1）创伤：水液浸渍或药物刺激。

（2）皮脂移除：皮脂具有保护皮肤不受浸渍，并具有杀菌和抑制真菌生长的作用，若去之过多（如外耳道冲洗挖耳的影响）或分泌过少，均可降低外耳道皮肤的抵抗力。

（3）耵聍缺乏：外耳道的耵聍微量酸性，具有抗感染作用，耵聍缺乏时，外耳道即失去其抗菌的“酸性外表”；，故易致病。

（4）变态反应：变态反应性湿疹患者易伴发外耳道炎。

（5）解剖结构：外耳道深窄，深部碎屑难以排出或清除，易受感染。

（6）糖尿病、内分泌紊乱、慢性便秘等全身疾病。

弥漫性外耳道炎的致病菌：

以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌为主，可分为急性和慢性两种。

二、弥漫性外耳道炎的症状

　弥漫性外耳道炎的症状

弥漫性外耳道炎的临床表现：

1.急性弥漫性外耳道炎

（1）耳痛显著，少量流脓，不同程度听力减退，伴耳周淋巴结肿痛，或有轻微全身症状如低热等。

（2）耳郭牵拉痛，耳屏压痛明显。肿胀重者堵塞耳道致耳闷、耳鸣或耳聋。

（3）外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，先后可有浆液性、浆液脓性或脓性分泌物，伴鼓膜充血，但无穿孔。

2.慢性弥漫性外耳道炎

（1）疼痛不明显，可有耳内发痒不适，常有少许分泌物溢出。伴听力减退或耳鸣。

（2）外耳道皮肤弥漫性充血、肥厚，外耳道狭窄，皮肤表面有鳞屑状大片痂皮黏附，剥除后易渗血。

（3）鼓膜增厚浑浊。

外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

三、弥漫性外耳道炎的诊断

　一、临床检查

1.急性检查：见外耳道皮肤弥漫性充血、肿胀，可有糜烂，表面覆腐臭而黏稠的分泌物或碎屑，重者全皮溃烂，覆浆液性或脓性分泌物，甚至耳道发生丘疹或死骨，耳廓周围也可水肿；因分泌物刺激，屏间切迹或耳垂可受累；鼓膜可充血、混浊；耳周淋巴结可肿大、压痛；重者外耳道狭窄或闭塞致传导性聋。

2.慢性检查：见外耳道及耳廓皮肤弥漫充血或增厚，管腔变窄。可覆有痂皮，痂皮下有少量脓液或碎屑，有时揭去痂皮可致出血。外耳道深处常积存于的脱落碎屑有味臭的灰褐色或绿色分泌物；鼓膜可混浊、增厚、标志不清，或鼓膜上皮受损，表面少量肉芽形成；听力检查：病程长者，可因软组织增厚，外耳道狭窄致传导性耳聋。

二、常规检查

1.对一般患者检查

以耳镜检查、血液常规、尿常规、粪常规、胆红素总量（STB）、直接胆红素（SDB）、间接胆红素（SIB）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、球蛋白（G）、丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）为主。

2.对慢性或反复发作者

应查耳鼻咽喉的CT检查、葡萄糖测定、穿刺液培养+药敏试验。

四、弥漫性外耳道炎的治疗

　1.治疗原则

去除病因，控制感染，清洁局部，清理脓痂，促使干燥。

2.急性期

（1）全身可根据脓液培养及药敏试验选择抗生素控制感染；疼痛剧烈者可适当服用止痛剂。

（2）局部可用抗生素（由菌种及药敏试验结果而定）的水溶液，或抗生素与肾上腺皮质激素类药物合成的溶液；如为铜绿假单胞菌致病者，可用具有收敛作用的2%醋酸液或13%醋酸铝溶液棉条塞入外耳道内，8或12小时后滴入药液再次使其浸湿，每日更换棉条一次；彻底清除所有炎性产物，有死骨形成者，切开清理。还可行理疗或中药治疗（如黄连、菖蒲、附子等有消炎止痛作用。）

（3）全身应用抗生素，或服柴胡清肝汤，重症者服龙胆泻肝汤。

3.慢性期

（1）用高渗盐水冲洗外耳道积存的分泌物及碎屑，拭干后，用有抗生素及肾上腺皮质激素合剂的棉条紧塞外耳道，用醋酸泼尼松软膏涂布。

（2）积极治疗感染病灶，如化脓性中耳炎。

（3）加强全身某些有关疾病的诊治，如贫血、维生素缺乏症、内分泌紊乱、糖尿病等。

（4）中药服清肝汤加地肤子、白鲜皮、白蒺藜。