大肠腺瘤的护理 大肠腺瘤的癌变处理

一、大肠腺瘤的癌变处理

1)癌局限于黏膜层者，采用局部切除术，术后肠镜随访。

2)癌变侵入黏膜下层而未达固有肌层者，我国通常根据腺瘤病理类型决定手术方式。

①管状腺瘤：如果切缘无癌，或切片中无血管和淋巴管受累，或癌细胞分化好，或病理学检查证实腺瘤完全切除，一般只需局部切除加密切随访即可。

②绒毛状腺瘤：由于其淋巴结转移的可能性高达29%～44%，因此应按通常的大肠癌作包括淋巴结清除的肠切除术。

③混合性腺瘤：如为有蒂型，其处理原则与管状腺瘤癌变限于黏膜下层时相同，如为广基型，则与绒毛状腺瘤癌变限于黏膜下层时的处理原则相同。

3)腺瘤癌变浸润至肌层者，行根治性肠切除术。有急慢性阑尾炎或右下腹痛史，可有右下腹压痛及腹肌紧张，周围血象升高，腹部B超或CT检查可发现有下腹液性包块，结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。

二、大肠腺瘤要做哪些检查

1.活组织检查：应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检，以提高诊断的阳性率。

2.粪便潜血试验：其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。

3.直肠指诊：是检查距肛门7～8cm以内直肠最简便可靠的方法。触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。

4.X线检查：钡剂灌肠X线检查不易检出较小的腺瘤，对低位尤其是直肠腺瘤不易显示。双重对比气钡造影可提高对腺瘤的检出率。

5.内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜等，是目前最可靠的检查方法，但仍有漏诊的可能。对内镜检查发现的息肉均应活检。腺瘤癌变在内镜下常表现为：腺瘤增大，表面有糜烂、溃疡、坏死样表现，广基或短蒂、亚蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤组织脆性增加等。据报道，放大内镜结合染色法可判断肿瘤有无癌变及浸润深度，应用免疫内镜可精确区别良、恶性病变。

三、大肠腺瘤的护理

一、护理：

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

二、饮食保健：

1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、牛油、肥肉、动物内脏、鱼子等。

2.植物油限制于每人每日20-30克左右(约合2-3汤匙)。

3.不吃或少吃油炸食品。

4.适量食用含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。

5.每日补充膳食纤维素35克以上。

6.多吃富含膳食纤维素的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。

7.用部分粗粮替代细粮。

8.多吃新鲜蔬菜和水果，以补充胡萝卜素和维生素C。

9.适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等，以补充维生素E。

10.注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物。

四、大肠腺瘤怎么治疗啊

大肠腺瘤属癌前病变，一经发现均应及时处理。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时(多数为直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤)则应手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗;有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。

1.镜下切除：镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。

2.手术切除：对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤不宜经肠镜分块切除，而应采用手术切除，一般按大肠癌手术处理原则进行。

注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。