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阿奇霉素治疗支原体肺炎疗程是怎样的 支原体肺炎的症状

导读:以往均首选红霉素治疗,阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素,它是由红霉素衍生而来的,主要针对革兰阴性菌的感染作用较强。

一、阿奇霉素治疗支原体肺炎疗程如何

阿奇霉素为0.25~0.5g加5%葡萄糖液250ml静脉点滴,每日1次,用3天,停3天,再静点3天。疗程2周。

肺炎支原体感染近年来在全球有逐渐增多的趋势。尤其以小儿为明显。以往均首选红霉素治疗,阿奇霉素与红霉素均为大环内酯类抗生素,它是由红霉素衍生而来的,主要针对革兰阴性菌的感染作用较强。阿奇霉素的毒副作用小,且易渗入组织。

阿奇霉素见效快、作用强、能很快缓解临床症状,且不良反应发生率低,胃肠道反应显轻微,多不影响治疗。静点阿奇霉素所需的液体量少,减少了病人因输液所带来的痛苦,尤其是合并心衰需限制液体静脉入量的病人更适合。

综上所述,阿奇霉素治疗支原体肺炎效果佳,且不良反应小,可作为首选药物。对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,亦可用舒喘灵吸入等。

二、支原体肺炎的症状有哪些

潜伏期2~3周(8~35天)。症状轻重不一。大多起病不急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状,以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而有痰(偶含少量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张,或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速,可出现呼吸窘迫,甚至死亡。

体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可有轻度浊音,呼吸音减低,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。

自然病程自数天至2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周之久。偶可见复发。约25%的患儿有其他系统表现,如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。大约在起病2天至数周。

三、支原体肺炎的检查项目

1.影像学检查

X线检查多表现为单侧病变,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。

胸部CT检查可比普通胸片提供更多诊断信息,且有助于与肺结核等其他肺部疾病的鉴别,但应严格掌握CT检查的适应证。

2.病原学检查

(1)分离培养从患儿咽喉、鼻腔、胸水或体液中分离出肺炎支原体是诊断感染的可靠标准,但常规培养需要10~14天,甚至更长时间,对早期诊断价值不大。

(2)血清学检查特异性检查有:明胶颗粒凝集试验(PA)和酶联免疫吸附试验(ELASA),二者在恢复期和急性期抗体滴度呈≥4倍增高或减低时可确诊肺炎支原体感染;非特异性检查有:冷凝集试验(CA),感染时阳性率仅50%,且某些病毒感染可诱导血清冷凝集素产生,仅具参考价值。

四、支原体肺炎的预防措施

预防支原体肺炎平时要多到户外活动,锻炼身体,增强体质;注意手部的清洁卫生,在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手;在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻,尽量减少飞沫向周围喷射;不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人;婴幼儿和免疫功能较差的成人应尽量避免到人员密集的公共场所。此外,各种室内场所包括家里、办公室、教室等,平时要注意清洁和通风。

据介绍,支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,是引起支原体肺炎的常见病原体。支原体肺炎的传染源是支原体肺炎病人和支原体携带者,主要通过飞沫传播。支原体肺炎除能引起呼吸道病变外,还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病。这种病的潜伏期和呼吸道带菌时间长,造成疾病传播、感染周围人的可能性也比较大,采取预防措施尤为重要。

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