血管性帕金森综合征的护理

一、血管性帕金森综合征的护理

1、预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

2、预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。

3、进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

4、洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。

本病预防着重于控制心脑血管病的危险因素，早期治疗心脑血管病，在医师指导下给以抗凝、抗血小板黏附或聚集药物，对降低血管性帕金森综合征发病率或有益处。

二、血管性帕金森综合征的病因是什么

（一）发病原因：

本病常于一次急性脑卒中或全身性低氧血症后突然发病，也可于多次脑卒中后逐渐出现，病程呈阶梯状进展，起病时症状多不对称。

（二）发病机制：

Murrow等报道一组病例，临床表现为帕金森综合征，尸检显示尾状核，内囊，苍白球，壳核和中脑等基底核区有广泛的腔隙性梗死，而两侧黑质正常，病理资料进一步证实了VP的存在，国内报道1例VP的病理资料，该病例有高血压及糖尿病数年，临床上有多次卒中发作，以后出现典型的帕金森综合征，临床主要表现为动作缓慢，面具脸，强直性肌张力增高，行动始动困难，慌张步态，但无静止性震颤，同时伴有双侧锥体束征，假性延髓性麻痹及智能减退，经美多巴治疗效果不佳，尸检发现双侧脑室扩大，双侧基底核有多发性腔隙性梗死，显微镜下见双额叶及枕叶，基底核，中脑，脑桥内有多发性陈旧和新鲜的梗死灶，中脑黑质色素神经元正常，蓝斑未见有病变，因此，肯定了该患者的帕金森综合征的表现系由基底核区腔隙梗死所引起，诊断VP毫无疑义，这进一步证实了VP的存在，因此认为VP可以作为一种独立的综合征而存在。

三、血管性帕金森综合征的症状是什么

血管性帕金森综合征（VP）临床上主要表现为双下肢运动障碍，典型症状为“磁性足反应”（起步极其困难），但活动中行走近乎正常或呈短小步态，无急性脑卒中史或神经影像学改变者，临床表现类似老年性步态障碍，常伴锥体束征和痴呆。

从VP的起始症状至长期的病程中所出现的临床症状，其特征与PD仍有所区别，帕金森病（PD）的非对称性强直性肌张力增高，频繁的静止性震颤，对抗PD的药物有良好的反映以及缺乏锥体束征等，可与VP相区别。

Yamanouchi对24例典型的VP和30例PD患者的临床特征进行了对比研究，作为初始症状，静止性震颤在VP组患者仅有l例（4%），而在PD组患者中有14例（47%），两者有极显著差异（P<0.001），随着病程的进展，4例VP患者出现了震颤（17%），其中3例为静止性，22例PD患者出现了震颤（73%），其中20例为静止性震颤（P<0.01），在VP和PD患者中，强直性肌张力增高，非对称性肌强直，痴呆差异均显著，此外，VP患者半数以上出现锥体束征，假性延髓性麻痹。

四、血管性帕金森综合征的诊断方法是什么

1.基本依据：对VP的临床诊断，应从病史，症状，体征，影像学检查，药物疗效评价等进行综合分析，同时还应排除其他原因引起的帕金森综合征，以及排除VP和PD同时存在的病例，现已证实PD病可并发脑梗死，尤其纹状体的腔隙梗死，虽然有些PD患者基底核和大脑白质有血管性损害，但是所有的损害都比较轻微。

自MRI应用于临床以来，在诊断VP方面有重要的临床价值，Zijlmans等研究发现，不论是急性起病还是隐匿性起病的VP患者，其皮质下白质或灰质病灶的体积明显大于PD组或高血压组患者，可以把脑组织体积的损害程度以O.6%作为一个临界点，VP患者皮质下白质或灰质的病灶体积常超过脑组织体积的0.6%，同时，临床上隐匿起病的VP患者，其血管的损害主要是弥漫的位于分水岭区，而急性起病的VP患者的血管的损害主要位于皮质下的灰质（纹状体，苍白球，丘脑），不论哪一类VP患者，其黑质均无任何变化。

2.诊断标准：根据以上所述，VP的临床诊断指标可归纳为以下几点：

（1）病史：大多数VP患者有高血压史，糖尿病史，或高血压合并糖尿病史。

（2）卒中病史：不少患者发病前有反复发作的卒中病史。

（3）症状和体征：除有肌张力强直性增高，非对称性肢体强直，慌张步态，表情呆滞，痴呆等帕金森综合征症状和体征外，患者无静止性震颤出现，并经常伴有锥体束征，假性延髓性麻痹。