甲流防控不到位银川一乡卫生院负责人被免

11月23日，记者从（银川）卫生局了解到，市甲流防控指挥部在近期的督察工作中，发现兴庆区通贵乡卫生院及宁夏育才高级中学在甲流防控工作方面，存在严重的意识淡漠、任务不明确等问题，经市防控指挥部研究决定，免去通贵乡卫生院负责人李琳弟职务；对宁夏育才高级中学给予通报批评，并责令其限期整改。

防控意识淡漠发热门诊流于形式

11月19日，银川市甲流防控指挥部在对兴庆区通贵乡防控工作进行督察时发现，通贵乡卫生院落实甲流防控工作不利，卫生院负责人防控意识淡漠，防控职责、任务不明确，防控措施落实不到位，预检分诊、发热门诊设置流于形式，工作开展不规范，各种相关登记不完整。市防控指挥部对此提出严肃批评，立即要求兴庆区政府和卫生行政部门进行调查，并根据事实情况提出处理意见。同时要求兴庆区党委、政府和卫生行政部门对辖区所有乡(镇)卫生院甲流防控工作落实情况进行督察。

11月21日，兴庆区委召开辖区甲流防控工作紧急会议，决定免去通贵乡卫生院负责人李琳弟职务。同时，提出整改意见：针对通贵乡卫生院的问题，限期2天进行全面整改；责令辖区各乡(镇)卫生院进一步规范发热门诊和预检分诊，严格落实甲流防控各项措施。同时任命张春生为通贵乡卫生院负责人。

据悉，此例甲流防控处罚事件为我市第一例。市甲流防控指挥部要求各县(市)区政府、各成员单位要引以为戒。

监测不灵敏疫情持续处于高峰平台期

11月20日18时45分左右，银川市甲流防控指挥部办公室接到电话报告：宁夏育才中学出现两名发热虚脱学生。

据了解，宁夏育才高级中学在甲流防控工作方面，存在防控意识不强、措施落实不到位等问题。自10月25日至11月20日近一个月来，日均新增11例发热学生，最高时，日新增达25例，疫情持续处于一个高峰平台期，学校疫情未得到有效的控制。

同时学校未严格落实出入校登记制度。10月28日至10月31日，只登记3名外来人员进入学校；11月1日至11月17日未进行登记；11月18日至11月28日，只登记6人；并且学校对入校的人员未监测体温。

学校晨、午检工作落实不到位，监测不灵敏，本次出现发热虚脱的两名学生已发热两天，却未在当天及次日的晨、午检中发现和报告。

市防控指挥部研究决定，对宁夏育才高级中学给予通报批评，责令其限期整改。

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女。

(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人。

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。