小儿慢性粒细胞白血病如何诊断 怎样预防小儿慢性粒细胞白血病

一、小儿慢性粒细胞白血病的诊断方法

慢性期诊断标准：①低热、乏力、多汗、体重减轻等非特异性表现；②外周血白细胞计数升高，主要为中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞，原粒+早幼粒<10%，嗜酸和嗜碱粒细胞增多，有少量有核红细胞；③骨髓增生明显至活跃，粒系为主，原始细胞<10%；④Ph染色体或BCRABL融合基因阳性；⑤CFUGM培养集落或集簇较正常明显增加？

加速期的诊断标准:如有以下一项或一项以上即可诊断加速期：①外周血或骨髓中原始细胞占10%～19%；②外周血嗜碱粒细胞≥20%；③与治疗无关的持续性血小板减少（<100×109/L）或治疗无效的持续性血小板增多（>1000×109/L）；④进行性脾肿大和白细胞增多，治疗无效；⑤除Ph染色体以外又出现其他染色体异常；⑥CFUCM培养，集簇增加而集落减少；⑦骨髓活检显示胶原纤维增生这些表现尚未经过大系列临床研究分析，因而尚未明确它们是否为CML加速期的独立诊断标准，但它们常与上列的一项或一项以上特征同时出现？

　急变期的诊断标准：如有以下一项或一项以上即可诊断急变期：①外周血或骨髓中原始细胞（原粒细胞或原淋+幼淋或原单+幼单核细胞）≥20%；②出现髓外浸润；③骨髓活检可见原始细胞成片或聚集成簇。

二、怎样预防小儿慢性粒细胞白血病

　1、塑料制品装的热食

首先就是一些塑料制品装的食物经过加热之后，会出现一些有害物质。在提防塑料奶瓶时，也别忘了小心其他儿童用塑料制品。买前应观察塑料制品底部的三角回收标志，看三角形里的数字。通常它有1—7之分，分别代表不同类型成分制成的塑料制品，大多数不耐高温，其中代号为5的多用来制作微波炉饭盒，可耐130℃高温，但其盖子通常采用质地透明、代号为7的塑料，也就是用来制作奶瓶的“危险品”，最怕受热，应尽量避免盛装热水、热食或被加热。

　2、新衣服

其次儿童白血病需要远离的物质是新衣服，专家解释道由于童装的问题主要集中在甲醛超标、pH值不合格上。因此，挑童装，别买做过抗皱和漂白处理的，以素色和没有印花图案的为宜，且图案印花不能太硬。买时先闻一下，若有类似家具城里的刺鼻气味就别买。新衣服买回后，要用清水浸泡10分钟，充分漂洗后再挂到太阳下晾晒3天。

3、玩具颜色太艳

再次，儿童白血病需要远离的物质还有一些色彩特备鲜艳的玩具。儿童玩具中含镉、铅的问题一直存在。一方面，有意添加这类物质后，能使塑料物更坚固。另一方面，金属玩具、涂有彩色颜料的积木、带图案的气球等，常会用到喷漆，而有些漆中就含铅。

三、小儿白血病的治疗

目前临床上治疗白血病，西医主要采取化疗杀灭白血病细胞，但再大剂量也不可能100%的将坏细胞完全杀灭，所以残留的白血病细胞是引发复发的根源。

急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应该严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物和相应的药物剂量联合治疗；采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，化疗的同时给予积极的支持治疗。急性淋巴细胞白血病的患者在完全缓解后给予维持治疗，总治疗时间为2.5-3.5年；急性非淋巴细胞白血病患儿则为高强度短疗程的化疗，不需要维持治疗；总治疗时间约为6-8个月。

早期白血病主张多种方法综合治疗，其中以化疗为主，可合并中药治疗以减毒增效；对于中晚期白血病患者，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期白血病常用的治疗方法有化疗、骨髓移植、生物调节剂治疗及中医药治疗。骨髓移植是中晚期白血病最为有效的治疗方法，50%左右的患者接受骨髓移植后可长期生存，但其亦存在着价格昂贵、骨髓源少的缺点。化疗亦是白血病中晚期的重要治疗方法，能有效缓解症状，延长生存期，并且，化疗亦是骨髓移植前的必要步骤和措施。

四、小儿白血病的危害

　1、心脏损害：白血病发生心脏改变者并不少见，大多数表现为心肌白血病细胞浸润、出血及心外膜出血、心包积液等。但是，有临床症状者少见，少数病例可有心前区收缩期杂音、心律不齐等。

2、肺及胸膜损害：白血病肺浸润有临床表现者不多，主要浸润肺泡壁，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。肺浸润的X线表现不典型，不易与肺部感染、出血相鉴别。胸膜浸润常伴有胸腔积液，急性淋巴细胞白血病多见。

　3、肾脏损害：白血病有肾脏病变者高达40%以上，但有临床症状者少见。少数病例可出现尿中蛋白增多，镜下白细胞、红细胞等，肾孟肾炎和肾结石少见，偶有死于尿毒症者。

4、胃肠系统损害：胃肠道的白血病细胞浸润多表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等。因胃肠道白血病浸润而发生坏死性穿孔者少见，但胃肠道出血较常见到，并可发生大量呕血、黑便。