广东东莞多所学校暴发聚集性甲流停课广东东莞因甲流停课

广东东莞多所学校暴发聚集性甲流停课

继莞城实验小学、市职校、光明小学、光明中学后，包括万江新村小学、常平中学高中部和洪梅中学在内的多所学校，也因暴发聚集性甲流，纷纷停课。

部分出现感冒、发热症状的市民，出于对甲流的恐慌情绪，纷纷去发热门诊求医，致发热门诊量大增。市卫生局昨日特意通过新闻通气会提醒市民，要理性看待甲流，切勿恐慌，就诊选择就近医院即可，没有必要挤到大医院。出现高烧不退、神志不清、呼吸困难等症状的患者，才有必要去收治重症甲流病例的医院。

昨天下午，东莞市卫生局通报了万江新村小学、光明中学初中部、光明中学高中部等多所学校的疫情：

11月20日，万江新村小学，累计报告流感样病例26例，甲型h1n1流感确诊病例7例。

11月20日，光明中学初中部，累计报告流感样病例26例，甲型h1n1流感确诊病例1例。

11月20日，光明中学高中部，累计报告流感样病例126例，甲型h1n1流感确诊病例3例。

从11月21日起，上述三所学校全部停课7天。常平中学高一、高二也因暴发甲流，已从11月20日起停课。洪梅中学则从11月23日起停课。

此外，东莞高级中学、实验中学、振兴中学也都因现甲流而停课。

市卫生局通报说，除了散发病例之外，目前只有学校和工厂等群体性单位暴发过聚集性疫情。

访谈东莞市疾控中心副主任张巧利：

病毒检测无须人人都做

记者：有些市民出现感冒、发烧症状，很担心患甲流。是否可以为这些市民做甲流病毒检测呢？

张巧利：国家卫生部门有规定，不提倡、不建议、不要求所有的流感样病例都去做甲型h1n1流感病毒核酸检测。

我们平时去看普通流感，并不检测是什么病毒造成的，医生照样可以对症下药治疗。其实，无论普通季节性流感，还是甲型h1n1流感，临床表现是相似的，治疗和处理也是类似的，因此并没有检测病毒的必要。

学校暴发聚集性甲流停课问答

目前，具备甲型h1n1流感检测资质和条件的只有市疾控中心一家，实验室人手有限，没有足够人力为全市的流感市民都做检测。

根据卫生部、省卫生厅的标准，目前只有三类人群才有必要做检测：暴发聚集性甲流疫情的集体单位人员，重症患者以及死亡患者。

记者：一般在哪个环节才给患者使用达菲？

张巧利：目前，东莞的达菲在库存7000份的基础上，昨日又新增了5000份，储备还是相当充分的。在临床上如何使用，患者病情到了什么程度再用达菲，临床专家会把好关。

从东莞防治甲流的经验来看，目前不使用达菲，或者直接采用中药手段治疗，也治愈了不少甲流患者，因此达菲并非治疗甲流的唯一手段。

记者：香港发现了甲流病毒变异病例，东莞的甲流病毒有没有变异的可能性？

张巧利：市疾控中心每周都会采取30份的咽拭子采样，来检测甲流病毒是否有变异，其中20份采样来自市人民医院，另外10份则取自各个镇街医院。这样操作，可以最快地了解哪些是目前流感的优势毒株。从现在来看，甲流病毒占了九成，是流感的优势毒株，还没有出现变异。但从长远来看，流行性流感的病毒存在变异的可能性很大。

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女。

(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人。

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。