湖南进第二个甲流高峰病毒传播力尚未变化

“目前，我省(湖南)每周流感监测哨点医院接诊的流感样病例中，50%以上的患者流感病毒核酸呈阳性，这些阳性病例中90%以上都是甲流患者。”昨日(24日)，省卫生厅组织公共卫生、临床救治专家接受媒体专访，专家们表示，我省已进入第二个甲流高峰，但病毒的传播力并未发生变化。

　近半数流感样病例为甲流

“9月份学校开学后，我省出现了第一个甲流高峰，当时我省每天确诊的甲流患者都在20例以上。11月份以来，我省出现了第二个甲流高峰，目前每天的确诊病例都在100例以上。”省疾病预防控制中心副主任高立冬表示，目前，从全省23家哨点医院监测的情况来看，前往医院就诊的流感样患者近半数为甲流患者。据介绍，9月份秋季开学以来，我省学校暴发疫情调查处置过程中发现的确诊病例是全省报告病例数增加的主要来源。目前，我省确诊的甲流患者以5岁至30岁人群为主，约占90%；年龄最大的有70多岁。

省卫生厅新闻办主任康平表示，我省定期发布甲流疫情，不会隐报瞒报死亡病例等，同时也欢迎公众监督。

病例数增加符合流行规律

“需要强调的是，病例数的快速增加，是符合包括甲型h1n1流感在内的流感这种急性呼吸道传染病的流行规律的，事实上也在预测之中。”高立冬表示。

湘雅医院呼吸内科主任胡成平教授说，当前报告的重症病例和死亡病例数不断增加的现象，主要是由于病毒广泛播散，受感染人数的基数持续大量增加，导致重症病例和死亡病例绝对数增加。胡成平提醒公众，不要因为这些病例的出现而恐慌，目前甲型h1n1流感病死率与季节性流感病死率大体相当。

高立冬表示，目前甲流防控的关键目标之一就是早期识别、诊治临床重症病例，尽量让它少出现，出现以后尽量早治疗，尽可能减少死亡；同时严密监测这些重症和死亡病例中可能发生的病毒变异情况。

目前的监测结果显示，我国流行的甲型h1n1流感病毒并未发生重大变异，但病毒变异的风险仍然存在，卫生部门将严密监测。

“第二批80万人份的甲型h1n1流感疫苗已分两次抵达我省。”昨日，省卫生厅应急办主任彭再之表示，目前仍不能对所有自愿接种的人进行甲流疫苗接种，我省接种人群与第一批疫苗抵湘时公布的重点人群没有变化。彭再之特别指出，在为社会提供公共服务的关键岗位重点人群接种时，该人群中的农民工等非“正式”职工需一并安排接种。

省卫生厅要求，要严格执行重点人群优先接种的规定，严禁优先给重点人群以外的人员接种疫苗。各地要重点做好中小学校学生和教职工以及托幼机构教职工的接种工作。同时，要妥善做好慢性病患者的接种工作，对适宜接种的对象要安排接种疫苗。

五、甲流的检查

一、实验室检查

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;

2.血清学诊断：可使用间接ELISA，抗原捕捉ELISA，荧光免疫法等;

3.反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于PCR技术具有简便，快速，灵敏，特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等;

4.病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽拭子，口腔含漱液，鼻咽或气管吸出物，痰或肺组织)分离猪流感病毒，常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法，现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

二、胸部影像学

合并肺炎时肺内可见片状影像，严重病例片状影像范围广泛。

六、甲流的病因

1.传染源

甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。

2.传播途径

主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

3.易感人群

人群普遍易感。

4.高危人群

(1)妊娠期妇女。

(2)伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者。

(3)肥胖者(体重系数≥40危险度高，体重系数在30-39可能是高危因素)。

(4)年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)。

(5)年龄≥65岁的老年人。

七、甲流的预防

(一)控制传染源

开展人间和猪类流感疫情监测，一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

(二)切断传播途经

对发现有病猪的养殖场，曾销售病猪肉的摊档，患者所在单位，家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感，SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

(三)保护健康人群

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠，勤于锻炼，减少压力，足够营养;避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

(四)加强院感控制措施

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的，就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。