肿瘤筛查有必要做吗 区分体检与肿瘤筛查

一、肿瘤筛查有必要做吗

“在我国，肿瘤筛查做的还远远不够。”专家表示，随着肿瘤发病率的逐年增高，人们的防癌意识也逐渐增强。但很多人，甚至是最应该做肿瘤筛查的高危人群对肿瘤筛查的相关信息却知之甚少。

他人们大多能坚持每年一次常规体检，却不在意肿瘤筛查，这是因为大多数人存在“体检误区”，认为自己已经做过体检了，就不需要做肿瘤筛查了，还有人根本不知道有肿瘤筛查这码事。

普通健康体检是对心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等进行检查，掌握人体的一般状况，可早期发现一些常见的慢性病。但是，普通健康体检决不能取代肿瘤体检。

肿瘤筛查是指在健康状况下进行的一系列有针对性的医学检查。这些检查方法有助于发现已存在身体中的早期或在可治愈期的肿瘤。因此，肿瘤筛查与健康检查的内容是不一样的。肿瘤筛查一般还会加查甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等一些常见、高发的癌症项目。

二、四种癌症筛查必须做

1、乳腺癌：近日，美国预防工作小组建议，美国妇女应把X光排查乳腺癌的起始时间推迟到50岁，频率也从一年一次改为两年一次。“但这一筛查原则显然不适合中国女性。不要说中国女性好不容易才树立起了筛查观念禁不得这样的冲击，更何况中国女性的乳腺长得和美国人不一样，这一法则并不适用!”分子防癌专家强调，还是应该结合自检和医学检查，才能筑起预防乳腺癌的第一道关卡。防癌专家建议，女性在自检的基础上，40岁以后(高危人群可提前到35岁)就应该每年做一次钼靶结合B超的筛查，35岁以下的年轻女性更应首选B超。

2、宫颈癌：通过严格的早期筛查和密切随访，中晚期宫颈癌完全可以避免。近日，美国妇产科学会也发布了最新的“要早做，但要少做”的宫颈癌筛查指南，分子防癌专家建议女性应从21岁起接受宫颈癌筛查，但多数不用每年做一次宫颈抹片检查。介绍，初次房事后的三年可每年做一次宫颈涂片检查和盆腔检查。30岁后可依据风险因素检查，如果三次或多次结果连续为阴性，可以减少受检次数。

3、结直肠癌：分子防癌专家说，从大肠腺瘤发展到大肠癌通常需要5—10年时间，因此筛查很有必要。50岁以上的人，应每年查次大便隐血试验，5年查次肠镜，家里若有亲属患肠癌，最好40岁就开始查。

4、前列腺癌：“临床上对前列腺癌的筛查主要包括直肠指检、血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠超声检查。”，建议50岁以上的男性，最好每年做次前列腺癌筛查。而对于有前列腺癌家族史的人，建议从45岁开始检查。

三、肿瘤筛查项目须因人而异

肿瘤筛查是一种针对癌症的专业体检方式，可以通过抽血化验和电化学发光检测肿瘤，发现人们体内各器官肿瘤的“蛛丝马迹”，把肿瘤消灭在萌芽阶段。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，这些物质在癌症患者体内含量会明显超过正常人，通过抽血测定其含量就可为癌症的早期诊断提供依据。因此，肿瘤标志物又被形象地称为肿瘤诊治的“晴雨表”，与其他检查手段相配合，可以起到很好的筛查作用。

根据癌症的发病特点，45岁以上的人群应每年至少做一次筛查;有肿瘤家族病史的，尤其是直系亲属中有癌症患者的，每年最好做两次筛查;肿瘤高发地区人群，应定期组织人们进行筛查;30岁以上的妇女每年要进行一次妇科肿瘤筛查。

肿瘤筛查的前一周时间里都应该控制饮食，不吃油腻的食物，尤其不能喝酒。

专家解释说，在肿瘤筛查前一周内，如果吃得过于油腻，则可能导致血脂的系数不能正常显现，会给判断心脑血管疾病和肝脏疾病带来麻烦。如果有宿醉的情况，那么体检出来的肝脏指标很可能不正常。因此，体检前一周饮食要清淡，多吃蔬菜，肉类只要适量就可，让身体保持一个正常、良好的状态。

四、肿瘤标志物检测的临床意义与应用价值

1.高危人群恶性肿瘤的筛查。有一些肿瘤标志物对于高危人群的普查很有意义，特别是那些有肿瘤家族史、肝硬化、大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者，肿瘤发生率较高，最好定期进行肿瘤标志物的检测。肝硬化、慢性乙肝/丙肝患者可检测甲胎蛋白(AFP);男性大于50岁的前列腺腺瘤患者可检测前列腺特异性抗原(PSA);胃病患者可筛查胃蛋白酶原(PeP)。

2.有助于某些肿瘤的诊断。比如，AFP对肝癌具有特异性诊断价值，PSA对前列腺癌的诊断具有很高的价值，绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义。

3.具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。比如，结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原(CEA)，术后会恢复正常水平，复查时如果发现血清CEA又升高，尽管无任何临床症状，仍提示癌症可能有复发或转移，其敏感性高于X光片和直肠镜。

4.有助于评估治疗的效果。恶性肿瘤治疗后，肿瘤标志物浓度的变化一般会与疗效之间有一定的相关性。

5.预测预后。以乳腺癌为例，检测c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性，ER、PR呈阴性，则表明存在高风险因素，预后不良。