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盆腔炎性肿块的病因是什么 怎么诊断盆腔炎性肿块

导读:疼痛程度与炎症的关系:所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急、慢性程度、炎症波及的范围、致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比。

一、盆腔炎性肿块的病因

一、发病原因

绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎,由于炎症的蔓延,使输卵管、卵巢、子宫、大网膜及肠管等粘连成一团,这就是盆腔炎性肿块形成的由来。

二、发病机制

1、感染路径:盆腔炎性包块可为输卵管管腔内的炎性分泌物经伞端流入盆腹腔,继发引起盆腔腹膜炎、卵巢周围炎。

2、疼痛程度与炎症的关系:所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急、慢性程度、炎症波及的范围、致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比。

3、理论上:盆腔炎性肿块多是由于有急性盆腔炎的病史,记性盆腔炎发展成慢性盆腔炎,炎症物质大量浸润盆腔,最后导致炎性肿块的发生。

4、临床上,大多数慢性盆腔炎并无急性盆腔炎的病史,再加上人们文化水平的提高和经济能力的增加,许多病人在家中自服抗炎药物治疗,使许多炎性疾病变得十分不典型。

二、盆腔炎性肿块的诊断

 一、子宫内膜异位症引起的盆腔粘连:

1、简介:在一般情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,但有时候由于某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。

2、临床表现:患者可有阴道出血,经期不规律,月经淋漓不尽,常伴有下腹部疼痛。当卵巢内膜样囊肿存在时,双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块,一般在10cm直径以内,与周围有粘连感。

二、盆腔脓肿:

1、简介:盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部,甚至可达直肠阴道隔中。输卵管积脓、卵巢积脓输卵管卵巢脓肿所致的脓肿也属盆腔脓肿的范畴。

2、临床症状:

1)。急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。

2)。下腹部坠胀不适或钝痛,大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。下腹有压痛,直肠指检括约肌松弛,直肠前壁饱满,触痛,有波动感。

3.)可有尿频,急,痛等膀胱刺激症状。

三、盆腔炎性肿块的治疗

 1、心理治疗:

一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,多进食富含维生素的新鲜蔬果,合理锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

2、物理疗法:

可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

3、药物治疗:

药物:在用抗炎药物时,也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U。

用法:肌肉注射,隔日1次,5~10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。

禁忌症:个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。

其他:在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量。

 4、手术治疗:

适应症:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般使用于年龄达到40岁以上,盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

手术方式:手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

四、盆腔炎性肿块的护理

1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。在白带多的时候更要要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

2、做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染。

3、患者一般需要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹炎。

4、慢性盆腔炎患者也不要过劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

5、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。发热期间宜食清淡易消化食,对高热伤津的病人可给予梨汁苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。

6、加强营养,忌食煎烤油腻、辛辣之物,提高免疫力,盆腔炎病人要注意饮食调护。

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