一、淋球菌性结膜炎的治疗
1.局部治疗淋菌性结膜炎
(1)洗眼:用1:5000高锰酸钾,3%硼酸或1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭),0.9%盐水冲洗结膜囊,每10min1次,依分泌物逐渐减少,延长到15min、0.5~1h1次,直至分泌物消失为止。单服患病者,冲洗时注意将头向患侧倾斜,以免洗液流入健眼。
(2)点眼:青霉素对本病高度敏感。青霉素皮试阴性患者可用5000~l0000U/ml青霉素液每lmin滴眼1次,逐渐改为5min、10min、0.5h、1h、2h、3h1次,并可选用15%磺胺醋酰钠、杆菌肽,氧氟沙星1~2种交替点眼,连续用药至少2周。有角膜合并症者,阿托品散瞳,按角膜溃疡治疗。
2.全身治疗淋菌性结膜炎
大剂量青霉素静滴。对青霉素过敏者,可选用其他抗生素或磺胺类或喹诺酮类药物。
中医认为淋菌性结膜炎系热毒所致,治宜清热解毒,保持大便通畅。方药如黄连解毒汤合龙胆泻肝汤,药有黄连、黄柏、秦皮、龙胆草、栀子、车前子、大黄、银花等。
二、淋球菌性结膜炎的保健
淋球菌性结膜炎的保健方法都是什么呢
护理
(1)应大力宣传预防性病的卫生知识,患淋菌性尿道炎的患者应积极治疗,防止眼部感染及传染他人。
(2)隔离患者,用具严格消毒,敷料焚烧,注意保护健跟,睡眠时向患侧卧位。
(3)新生儿出生后常规滴抗生素眼液,1%硝酸银液点眼,预防效果良好。
(4)医护人员接触患者时应穿消毒隔离衣,戴防护镜,并应严格消毒。
饮食:淋球菌性结膜炎饮食多吃黑色食物:黑苺、黑芝麻、黑木耳之类。多吃含维他命A的食物,如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等;。新鲜蔬菜:胡萝卜、青菜、花菜等。最好不要吃哪些食物?海鲜:生发性食品,多食容易加重病症。酒:刺激精神。煎炸食物:油条等。含糖度高的食品:果糖、甘蔗、饼干等。
三、淋球菌性结膜炎的预防及并发症
淋球菌性结膜炎的预防
本病为接触传染,对于患淋球菌性尿道炎的病人,应使其了解该病的传染性及后果,注意清洁,便后一定要洗手并消毒,严禁到游泳池游泳和公共浴池洗澡,积极治疗尿道炎,眼部患病后,应立即进行隔离治疗,如果一眼患病,睡觉时向患侧卧,医务人员检查和处理病人后应认真消毒,被患眼污染的敷料应妥善处理,病人的毛巾,脸盆等生活用品均应消毒,对于新生儿淋球菌结膜炎的预防,首先要作好产前检查,对患有淋病的孕妇,必须给予治疗,婴儿出生后,必须严格执行Grede滴眼预防法,即清洁眼睑上的污物后,立即在结膜囊内滴用0.5%~1%硝酸银眼药水或0.3%氧氟沙星眼药水。
淋球菌性结膜炎的并发症
多数患者有角膜并发症,细菌在角膜上皮细胞内繁殖,并可穿透角膜上皮浸润到角膜基质,轻者角膜出现点状上皮病变,周边角膜实质浅层发生部分或环形浸润,浸润数天后可吸收并留有云翳,重者可发生角膜周边的环形溃疡或中央部溃疡,角膜弥漫混浊,局部变薄,可迅速穿孔,甚至可在发病后24h内穿孔,形成粘连性角膜白斑,角膜葡萄肿,继发青光眼或眼内炎。
四、淋球菌性结膜炎的症状及检查
淋球菌性结膜炎的症状
1.成人淋菌性结膜炎
有接触史,潜伏期数小时至3天,单眼或双眼急性发病。患眼灼热疼痛,眼睑高度红肿,球结膜高度充血水肿,有小出血点及假膜。分泌物极多,初起为血水样,继之为黄脓样。易并发角膜溃疡,迅速坏死穿孔。分泌物中含大量淋球菌,涂片检查为革兰阳性双球菌。
2.儿童淋菌性结膜炎
表现为急性化脓性结膜炎,并有角膜上皮脱落、溃疡。炎症反应与自觉症状和体征均较成人者轻。
3.新生儿淋菌性结膜炎
一般出生后2~3天内发病,症状与成人相似,但较轻,角膜并发症少,在母亲阴道中可查出淋球菌,多双眼发病。
4.转移性淋菌性结膜炎
症状与成人相同,常伴有淋病性关节炎。
淋球菌性结膜炎的检查
急性期结膜囊分泌物涂片或结膜刮片,Gram染色,在上皮细胞及中性白细胞的胞质内见大量革兰阴性双球菌,结膜囊细菌培养,免疫荧光素标记抗体或免疫酶标检查等,均可做出诊断。
无其他特殊辅助检查。