HIV相关呼吸道感染的护理方法有哪些 HIV相关呼吸道感染的饮食宜忌有哪些

一、HIV相关呼吸道感染的护理方法有哪些

1.HIV/AIDS流行现状

估计目前全球HIV感染者约600万，至今有1400万AIDS病亡。1998年约有580万新发HIV感染者，较1997年增长约10%。在南部非洲的某些地区，成人中HIV感染者比例高达20%。我国自1985年发现第1例AIDS以来，开始HIV感染率呈较低水平，近5年来HIV传播速度呈现明显增长，1997年全国HIV感染9333例，其中AIDS281例。HIV感染后未予治疗或干预，则约有50%HIV感染者在10年内发展成为AIDS。由HIV/AIDS所带来的对社会和经济发展的不利影响是极为严重的。1998年全球HIV及其感染的流行情况见表1。

　2.HIV传播途径

HIV感染的主要传播途径为：①性传播：同性恋和异性恋性生活均可传播HIV;②血液传播：使用不洁的注射器、输血或血制品；③母婴传播：孕妇HIV感染后通过胎盘或产后哺育过程中将HIV垂直传播给婴儿；④其他：如医护人员护理HIV/AIDS患者；实验操作人员或医务人员不慎被HIV/AIDS患者血液等标本污染的锐器刺伤等。

　3.HIV/AIDS

相关呼吸道感染的病谱及其变迁1984年Murray分析美国心肺和血液研究所主持的多中心研究。6家医院1064例HIV/AIDS中441例（41%）出现肺部并发症，感染占92%，其中卡氏肺孢子虫（PCP）达85%。1981年作者又报道除PCP外的其他病原体感染增加，包括化脓性细菌性肺炎。20世纪90年代以来在美国推荐SMZco和喷他脒气雾吸入预防PCP获得良效。感染的病谱发生变化，虽然PCP在构成比上仍属首位，但细菌性感染显着增加。

二、HIV相关呼吸道感染的饮食宜忌有哪些

　一、饮食适宜：1.宜吃具有抗病毒作用的食物；2.宜吃高蛋白质的食物；3.宜吃利尿的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜。具有一定的利尿功能，能够促进hiv病毒等病原体的排泄，有利于改善机体的免疫功能。200g与排骨同炖食用。

折耳根。含有丰富的维生素c，且具有改善机体免疫力，促进组织功能的恢复作用。100g清炒食用。

黄花菜。含有丰富的维生素以及纤维素，可改善机体的免疫功能，能够在一定的程度上抑制机体的免疫力。100g与肉片同炒。

三、饮食禁忌：1.忌吃含有酒精等食物；2.忌吃含有*的食物；3.忌吃寒凉的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

西瓜。属于寒凉性的食物，可造成机体的免疫功能下降。从而诱发病毒性感染的蔓延。宜吃南瓜灯温热性的食物。

　咖啡。含有一定量的*，可造成机体神经功能的兴奋，不利于感染性疾病的恢复。宜吃牛奶、豆浆等无*的食物。

啤酒。含有一定量的酒精成分，可增加肝脏的负担。从而不利于病毒的消除。宜吃豆浆或者牛奶等食物。

三、HIV相关呼吸道感染的症状有哪些

1.症状

HIV/AIDS者肺部感染者呼吸道症状颇为常见，其发生率随着CD4计数下降而升高，Huang等报道12000例随访患者中咳嗽占27%，呼吸困难占23%，另外发热占9%，总体上说临床表现缺乏诊断特异性，因为HIV感染者其他并发症均可发生咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。但某些临床症状对于提示诊断线索仍是有帮助的，例如咳嗽的性质需区分是咳黄脓痰还是无痰干咳，前者通常需考虑细菌性肺炎，后者则以PCP多见。Selwyn等研究发现咳黄脓痰作为独立的影响因子的比数比（OR）=2.5，95%CI=1.1～5.4;P=0.03;相反，干咳支持PCP，其OR=2.1，95%CI=1.0～4.9，P=0.008。症状持续时间也有一定参考值，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌肺炎常急性起病，症状持续3～5天，PCP通常亚急性起病，典型症状持续2～4周。Kovacs等报道HIV并PCP的临床症状持续时间平均为28天。发热和体重下降提示全身性或播散性疾病，如分枝杆菌或真菌感染等。肺外症状有助于诊断，如CD4<200/μl时患者出现呼吸系症状及头痛，应考虑新生隐球菌肺炎和脑膜炎。

2.体征

HIV并发肺部感染可出现发热、心动过速、发绀。低血压常提示为一种急性病程（如细菌性败血症）。血氧饱和度下降可作为疾病严重的重要指标之一。有报告血氧饱和度是检测PCP的敏感指标，但缺乏特异性。50%PCP肺部体检未见异常。部分患者可闻及吸气性（相）双侧喀啦音。细菌性肺炎可有实变或胸腔积液体征。神志异常且有肺部病变，CD4<200个/μl时则考虑新生隐球菌感染；中枢神经系统症状合并肺部异常体征，提示弓形虫感染可能。

3.HIV感染的线索及其确认

我国已进入HIV感染流行的迅速上升期，而临床医师诊断HIV/AIDS的临床经验和知识相对不足，因此临床上凡遇见表现特殊的感染都应警惕HIV/AIDS的可能，对高危者（同性恋和异性恋有多个性伴侣者、静脉嗜毒史、进口血制品或未经HIV检测的血液输注史、其他性传播性疾病史、高流行国家或地区居留史）尤应警惕，必须采集血清标本送专门防治机构作HIV的筛选和确认试验。

4.HIV/AIDS并发下呼吸道感染的实验室检查与辅助检查

（1）血白细胞计数：

HIV感染者并发肺部细菌性感染，血白细胞计数较基础值升高（因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值），伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌（如曲菌）感染的危险性明显增加。

（2）血清LDH：

PCP时血清LDH通常升高，但在其他肺部疾病（如细菌性肺炎和结核）或非肺部疾病时亦可升高，故缺乏特异性。LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性，相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差。LDH值与PCP治疗反应及预后相关。

（3）动脉血气：

HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常，如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2（A-a）]加大，低二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊断特异性。对于PCP，则对判断预后和决定是否收住入院、或是否用糖皮质激素有帮助。

四、HIV相关呼吸道感染的发病原因有哪些

一、发病原因

1984年Murray分析美国心肺和血液研究所主持的多中心研究，HIV是单股正链RNA病毒，RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。

二、发病机制

HIV是单股正链RNA病毒，RNA基因组、反转录酶和病毒编码蛋白组成其核心。HIV进入体内，其膜糖蛋白pg120极易与辅助性T淋巴细胞（CD4）表面受体相结合，并进入细胞内大量复制、繁殖，破坏辅助T细胞（T4H）；HIV已感染的CD4细胞可融合未感染的CD4受体，形成巨核细胞，使TH细胞数减少。受到HIV感染后，机体可经抗体或非抗体介导的细胞毒性T淋巴细胞杀伤作用，使CD4细胞致死。结果导致CD4细胞下降，功能亦受损伤，如对特异性抗原和非特异性抗原刺激反应下降、辅助B淋巴细胞产生抗体能力降低。HIV同样对机体非特异性防御机制如吞噬细胞吞噬功能、NK细胞有抑制作用。总之，HIV/AIDS者机体的免疫功能尤其细胞免疫机制受到损伤，这是导致机体极易招致感染的主要原因。

HIV/AIDS者中肺部感染发病率高，究其原因目前尚不完全清楚。近来研究发现肺泡巨噬细胞亦是HIV攻击的靶细胞之一，细胞数量未见减少但功能（抗原呈递等）降低；支气管肺泡灌洗液中T4H/TS比例降低，Ts升高。HIV病毒负荷量与CD4细胞耗竭呈线形相关，而血液中CD4细胞是预测免疫缺陷和肺部机会性感染发生可能性、感染类型及其病原谱的重要指标。

HIV/AIDS患者CD4细胞数量与肺部感染病原体类型密切相关，如鸟-胞内复合分枝杆菌主要见于免疫功能严重受损者CD4计数<50/μl。