白假丝酵母菌如何治疗

一、白假丝酵母菌与什么疾病有关

假丝酵母菌外阴阴道炎的阴道pH值通常是<4.5，若阴道pH值>4.5，涂片背景中的细胞较多，提示混合感染，常是合并细菌性阴道病，滴虫性阴道炎等，同时pH的测定在治疗后也应测定，只有阴道pH值恢复到正常妇女的状态，症状也消失，白带涂片检查(—)，才能算真正治愈，若症状消失，白带涂片检查(—)，阴道pH值未恢复到正常妇女(pH值4)，则也仍易复发。

1.滴虫性阴道炎：外阴瘙痒，灼热感及白带增多，为两者的共同表现，但滴虫性阴道炎的白带稀，黄色，泡沫状，有腥臭，分泌物镜检可找到滴虫。

2.老年性阴道炎：多见于老年妇女，阴道分泌物增多呈黄水状，阴道黏膜充血，有出血点，镜检找不到假菌丝。

3.细菌性阴道炎：临床症状轻微，白带多，稀薄，均质性，有鱼腥味，分泌物镜检有线索细胞存在。

4.女阴湿疹：有明显瘙痒，但白带不多，外阴有红斑，糜烂，渗液，结痂，脱屑及搔痕，分泌物镜检也查不到假菌丝。

5.在临床和实验室对假丝酵母菌感染也须作鉴别，因为有外阴瘙痒，灼热感及白带增多等并非均是假丝酵母菌感染，许多病原体均可引起几乎相似的症状或体征，所以必须进行鉴别。

二、白假丝酵母菌要用什么药物抑制

①克霉唑：化学名氯三苯甲咪唑，其抗菌作用中对白假丝酵母菌最敏感，最低杀菌浓度<2μg/ml，是治疗假丝酵母菌外阴阴道炎的传统使用药物，早期用法多为克霉唑栓100mg/d，阴道内塞药，7天为1个疗程，近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用，单剂量500mg给药，10天后真菌治愈率为85.9%，30天后复查真菌治愈率为78%(Austin，TW，1996)。

②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁，随机试验表明咪康唑栓治疗阴道假丝酵母菌病的疗效可达80%以上，目前国内广泛使用，更有咪康唑(达克宁)霜剂，可用于外阴，男性生殖器假丝酵母菌病及新生儿，婴幼儿皮肤假丝酵母菌感染，孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。

③噻康唑：商品名妥善，对假丝酵母菌作用优于克霉唑，咪康唑，益康唑，酮康唑，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著，一项随机多中心试验表明6.5%噻康唑阴道软膏单剂量给药，1个月后复查，治愈率达88%(ClarkC，1993)。

三、白假丝酵母菌如何治疗

治疗假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱抗生素，雌激素及皮质类固醇激素，勤换内裤，用过的内裤，盆及毛巾均应用开水烫洗。

假丝酵母菌外阴阴道炎的治疗有局部用药，全身用药及联合用药(口服加局部)等，选择局部或全身应用抗真菌药物;根据患者的临床分类，决定疗程的长短。

单纯性VVC的治疗：局部用药可选择下列药物放于阴道内：①咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7天;或每晚1粒(400mg)，连用3天;②克霉唑栓剂，每晚1粒(150mg)，塞入阴道深部，连用7天，或每天早，晚各1粒(150mg)，连用3天;或1粒(500mg)，单次用药;③制霉菌素栓剂，每晚1粒(10万U)，连用10～14天。

单纯性VVC也可选择口服药物：氟康唑150mg，顿服，也可选用伊曲康唑每次200mg，1次/d，连用3～5天;或用1天疗法，口服400mg，分2次服用。

一般用药后2～3天症状减轻或消失，有效率80%～90%。

最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来，阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性，阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药，治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。

四、白假丝酵母菌患者的饮食原则

1.选择饮食宜清淡，宜食富含维生素A、B2、C等的食物，如动物肝脏、鱼卵、胡萝卜等;禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜、苋菜、四季豆、毛豆、藕等;多食新鲜水果，如柑橘、橙、柚、柠檬、草莓、酸枣、山楂等。

2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物，如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸，如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量。

4、饮食禁忌

(1)发物。如海鱼、虾、蟹、河鱼、湖鱼等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。

(2)烟、酒。因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。

(3)辛辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。

(4)油炸、甜腻食物。如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。