一、肝细胞受损看哪项
血清酶学检查是用来探查肝细胞是否受到损害最经济、实用的检测手段。肝脏是人体含酶最丰富的脏器,酶蛋白含量约占肝脏总蛋白量的2/3。肝损伤后肝细胞内的酶类可释放到血液中,造成血清或血浆中酶活性的异常升高。这些酶包括:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转称酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽(GGT)等。其中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤度,这是因为肝脏中转氨酶的浓度比血中高1000~5000倍。在肝细胞坏死、细胞膜损伤时,转氨酶从高梯度的肝脏向血中释放。
肝脏胞轻微的损害,就可使血中ALT浓度的上升。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感,在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高,同时AST也升高,但敏感程度不如ALT。一般在急性肝炎时,血清内ALT活力增高的程度高于AST,并且升高程度可反映肝细胞损害的严重程度。
而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。此外,还有一些酶如胆碱酯酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶等,都可不同程度地反映肝细胞损伤。
二、肝细胞损失怎么检查呢
(一)诊断性腹腔穿刺
这种方法对诊断腹腔内脏器破裂,尤其是对实质器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但出血量少时可能有假阴性结果,故一次穿刺阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。
(二)定时测定红细胞、血红蛋白和红细胞压积
观察其动态变化,如有进行性贫血表现,提示有内出血。
(三)B型超声检查
此法不仅能发现腹腔内积血,而且对肝包膜下血肿和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。
(四)X线检查如有肝包膜下血肿空腔脏器损伤。
(五)肝放射性核素扫描
诊断尚不明确的闭合性损伤,疑有肝包膜下或肝内血肿者,伤情不很紧急,病员情况允许时可作同位素肝扫描。有血肿者肝内表现有放射性缺损区。
(六)选择性肝动脉造影
对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如怀疑肝内血肿,伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支动脉瘤形成或造影剂外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查,操作较复杂,只能在一定条件下施行,不能作为常规检查。
三、注意肝脏的修养方法
1.日常生活中肝的养生保健:肝的主要生理功能是主疏泄,包括调畅气机和调畅情志等功能,情志的失常会影响肝的正常生理功能,所以,在日常生活中注意调节情志、保持心情舒畅,对肝脏养生保健最为重要。
(1)情志养生保健:中医认为肝“在志为怒”,所以七情中的“怒”与肝的关系最为密切。肝的疏泄失常可导致情志失常,而出现急躁易怒、心烦失眠或抑郁寡欢、情绪低沉等症状;大怒伤肝,可导致肝的疏泄失常,而出现心烦易怒、面红目赤,甚则吐血、不省人事等症状。调节情志,化解心中的不良情绪,使自己保持一个好心情,有益于肝的养生保健。
(2)顺时养生保健:中医认为“肝属木”,“喜条达而恶抑郁”,“肝与春气相应”。就是说肝脏与自然界春季生长之气相应,保持柔和舒畅、升发条达的状态,情绪既不要过于激奋,也不要低沉抑郁,使情感世界保持在一种平和的状态中,则对肝的养生保健极为有利。春季既是肝养生保健的最好季节,也是肝病易于发生的季节,所以在春季更应注意肝的养生保健。春季来临时,要顺应自然界的变化,使自己的身心充分地放松,抛弃一切烦恼和杂念,让自己有一种融于大自然中蓬勃生长的感觉,对养肝护肝防止肝病有很好的效果。
四、保护肝脏的按摩方法
①揉大敦穴:盘腿端坐,赤足,用左手拇指按压右足大敦穴(足大趾甲根部外侧),左旋按压15次,右旋按压15次;然后用右手按压左足大敦穴,手法同前。
②按太冲穴:盘腿端坐,用左手拇指按太冲穴(足背第一、二趾骨之间),沿骨缝的间隙按压并前后滑动,做20次,然后用左手按压右足大敦穴,手法同前。
③揉三阴交穴:盘腿端坐,用左手拇指按压三阴交穴(内踝尖上3寸,胫骨后缘处),左旋按压15次,右旋按压15次;然后用右手按压左三阴交穴,手法同前。
④推搓两胁法:双手按腋下,顺肋骨间隙推搓至胸前两手接触时返回,来回推搓30次。本法有养肝护肝、增强肝的功能和降血压的作用。
3.饮食调养:饮食与肝脏的养生保健有着密切的关系,丰富的营养物质是维持肝脏代谢功能和保证肝脏正常健康的必要条件。蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等含有丰富蛋白质的食物,不但能够保持肝脏所需的营养,而且能够减少有毒物质对肝脏的损伤,帮助肝细胞的再生和修复。米面等主食中所含的糖类(又称碳水化合物)可以为肝脏提供能源,保证肝脏正常的代谢功能。维生素是肝细胞维持正常功能的必需物质,含有丰富维生素的水果和蔬菜为肝提供了充足的能量来源。脂肪也是肝脏的能量来源之一,但过多的脂肪容易沉积在肝内而形成脂肪肝,破坏肝细胞而损伤肝的功能,所以,对含脂肪较多的食品要进行控制。肝脏的饮食养生保健方法分为补法和清法,肝虚者宜用补法,肝火盛者宜用清法。