新生儿脓疱疮是由什么原因引起的

一、新生儿脓疱疮是由什么原因引起的

（一）发病原因

由凝固酶阳性，金黄色葡萄球菌和（或）溶血性链球菌接触传染所致，由于新生儿皮肤娇嫩及免疫功能不健全，故对细菌特别敏感，特别是营养不良，气候湿热，过度保暖，皮肤多汗浸渍等因素可诱发本病，多由带菌医护人员或患儿母亲所传染。

（二）发病机制

1.薄弱的皮肤屏障新生儿皮肤薄嫩，分泌功能尚未充分发育，表皮寄生的“常驻菌群”尚未完全形成，因此，局部的免疫功能低下而易于感染，感染后通过自家接种易泛发全身，或互相传染而造成在新生儿室内的流行。

2.微弱的体液免疫新生儿血清的IgG低于正常，而且通过胎盘的母体IgG也缺乏天然的免疫力，因此，患儿难以抵挡细菌的感染和再感染，尤其见于早产儿和营养不良的新生儿。

3.金黄色葡萄球菌的各种毒素其中表皮剥脱松解毒素先行其道，它能松解表皮细胞间的连接，使其他毒素更易入侵，部分毒素进入血液循环后可引起畏寒，发热，甚至金葡菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的发生。

4.异常的变态反应

（1）Ⅱ型变态反应：从继发急性肾炎的脓疱疮患儿中，分离到的致病菌株和肾小球基底膜间具有共同抗原，机体所产生的相应抗体与肾小球基底膜结合，引起Ⅱ型变态反应造成肾脏的免疫损伤。

（2）Ⅲ型变态反应：致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗体复合物，沉积于肾小球基底膜引起免疫损伤，为角层下水疱，疱内含有大量中性粒细胞，球菌，纤维蛋白，疱底棘细胞海绵形成，或见少量棘层松解细胞，中性白细胞渗入棘细胞之间，真皮上部血管扩张，充血，有中度中性白细胞及淋巴细胞浸润。

二、新生儿脓疱疮的治疗方法有哪些

新生儿脓疱疮一经发现应立即隔离和就医。病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素；病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法，局部常外敷1～3%黄连素或0.5%的新霉素软膏，或1%龙胆紫溶液，并在患处四周正常皮肤每隔二至三小时涂50%酒精，以减少自然接触传染的机会。

较重的脓疱疮，大多在头面、胸背有四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。

处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1～2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了。

为了防止脓疱疮的发生，平时宜避免损伤皮肤，勤洗澡、勤换衣裤。出汗多的要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥清洁。

有人主张用0.5%新霉素油膏或杆菌肽油膏（每克内含400～500单位）敷于新生儿脐周围，可以预防皮肤感染。妈妈抱孩子前必须洗手，洗手时可采用含3%六氯酚肥皂。

三、新生儿脓疱疮的症状有哪些

多于生后4～10天发病，在面，躯干和四肢突然发生大疱，由豌豆大到核桃大，大小不等，疱液初呈淡黄色而清澈，1～2天后，部分疱液变混浊，疱底先有半月形积脓现象，以后脓液逐渐增多，但整个大疱不全化脓，因而出现水脓疱的特征，疱周围无红晕，壁较薄，易于破裂，破后露出鲜红色湿润的糜烂面，上附薄的黄痂，痂皮脱落后遗留暂时的棕色斑疹，消退后不留痕迹，病变发展迅速，数小时，1～2天即波及大部分皮面，黏膜亦可受损。

开始无全身症状，以后可有发热和腹泻。

根据脓疱的特点，部位，接触传染，蔓延迅速等，较易诊断。

外周血有血细胞和中性粒细胞增高；并发脑膜炎者，脑脊液检查有白细胞增高等相应改变；并发败血症者，血培养阳性。

并发肺炎者胸片检查可见散在斑片状阴影。

四、新生儿脓疱疮如何鉴别诊断

1.水痘基本损害为散在，向心分布的绿豆至黄豆大水疱，绕以红晕，部分水疱可有脐凹，化脓与结痂现象甚轻，可侵及黏膜，部分患儿有发热等全身症状。

2.急性全身发疹性脓疱病为一过性的无菌性脓疱病，患儿多有服药或感染史，基本损害为全身红斑基础上出现密集的表浅小脓疱，疱液稀，成批出现，后期似剥脱性皮炎表现，可有发热38～39℃，但病程短，病情有自限性，经对症处理后可自然痊愈。

本病应注意和大疱性表皮松解症及新生儿剥脱性皮炎鉴别。

新生儿脓疱疮如何预防？

1.婴儿室中，加强检查婴儿是否有脓疱疮皮损，一经发现患本病的婴儿，应及时隔离治疗。

2.婴儿室中，加强检查工作人员，一旦发现有带菌者，应立即调离并治疗，以杜绝传染源。

3.应对患儿的衣服，尿布，玩具，卧具，换药用具，敷料等进行彻底消毒，必要时关闭该婴儿室，待重新消毒后再予开放。