小儿脑炎

一、小儿脑炎的致病原因

1小儿脑炎往往是因为感冒治疗不及时引起小儿脑炎的原因，有些开始就是脑炎，有些是腹泻、感冒治疗不及时引起的。而且脑炎早期症状极容易被误诊为普通的感冒、伤风，所以容易病情容易因为延误而加重。所以一旦儿童出现食欲不振、发烧、头痛等现象，就需要到正规医院进行排查治疗。

2小儿脑炎通过蚊虫叮咬传播小儿脑炎的原因，小儿脑炎最为常见的是乙型脑炎，乙型脑炎是一种凶恶的传染病，因为引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

二、小儿脑炎的检查

1、脑脊液化验

在正常情况下，脑脊液是澄清无色透明的液体，比重是1.0005，含有少量淋巴细胞，蛋白的含量极少，其它成份与血浆近似。脑脊液不断产生，经过一定的循环又不断地通过静脉系统回流到心脏，这样周而复始、循环往复、从不间断。小儿的脑脊液总量大约为100-150毫升，正常卧位时压力为70-180毫米水柱。新生儿脑脊液量只有5毫升，卧位压为30-80毫米水柱。人体对脑脊液的容量有相当大的调解能力，因此腰穿放出少量脑脊液对人体是不会有影响的。

2、脑电图

脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。脑电图主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干扰，应注意识别和排除。

提示：出现了小儿脑电图异常的情况我们可以多吃一些可以补脑的食物，同时我们的小孩子里长也不要有太大的心理压力，妈妈们可以适当的给我们的小孩子们按摩头皮，可以有效地促进头部血液循环，可以达到一个不错的治愈效果。出现了小儿脑电图异常的情况我们可以多吃一些可以补脑的食物，同时我们的小孩子里长也不要有太大的心理压力，妈妈们可以适当的给我们的小孩子们按摩头皮，可以有效地促进头部血液循环，可以达到一个不错的治愈效果。

3、CT

密切观察患儿的瞳孔是否有变化、意识是否清晰、“精神头好不好”。如患儿出现瞳孔变大或缩小、除困倦外的迷糊、意识不清、嗜睡等症状时，应迅速送孩子就医做CT检查。

三、小儿脑炎的危害和预防措施

（一）小儿脑炎的危害

流行性乙型脑炎（大脑炎），是一种急性传染病，多在夏秋季流行，特别是7、8、9三个月发病最多。这种病，大人、小孩都会得，十岁以内的儿童更容易被传染。

乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵犯脑组织。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。

（二）小儿脑炎的预防

乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病，但是只要我们积极作好预防工作，是完全可以防止的。引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体，所以，防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所，翻盆倒罐，填平坑洼、树洞等容易积水的地方。铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施。

也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香，以灭蚊、防蚊。使用乙脑灭活疫苗预防接种，可提高机体免疫力，适用儿童、学生及部队。乙脑病人的病死率在10%左右，轻型和普通患者大多能顺利恢复，暴发型及重型脑干型的病死率甚高。发现脑炎病人要及时送医疗治疗，病人住处要消毒，并且把病人家中的蚊子消灭，以免把疾病传染给别人。

四、小儿脑炎治疗的方法

（一）入院治疗

一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化，注意体温，脉搏，呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变，即应进行对症处理。注意营养及热量补充，昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液，液量每天为50～0ml/kg,当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道。

（二）对症处理

1.高热时要降低室温（控制在26～28℃）。对病人进行物理降温，可进行酒精擦浴，温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡，如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（用氯丙嗪，异丙嗪每次各0.5～1mg/kg,母4～6小时肌注1次。

2.控制惊厥可使用镇痉剂，如*钠5～8mg/（kg.次），肌注；安定0.1～0.3mg/（kg.次）肌注或静脉注射，但不可在使用*后紧接着使用，以防止抑制呼吸；水合氯醛40mg/（kg.次）保留灌肠；副醛0.15～0.2ml/（kg.次）肌肉注射，最大剂量不超过5ml.以上各镇痉药可每4～6小时1次，轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者，应给以脱水药治疗；因呼吸道分泌物堵塞，换气不足而使脑细胞缺氧引起者，应吸痰，给氧，必要时行气管切开，加压呼吸；如因高热引起者，应给以降温治疗。

3.呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因，进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通，并给吸氧。因脑实质炎症，脑水肿，脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂，肾上腺皮质激素，呼吸兴奋剂等。

（1）保持呼吸道通畅，清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物，定时翻身，拍背，分泌物粘稠者可用0.5%糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入，鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开，甚至加压给氧。

（2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱（洛贝林）每次0.15～0.2mg/kg,可拉明每次5～12.5mg/kg,回苏灵每次2～6mg.以上药物可交替使用，必要时每4～6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。

（3）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。常用脱水剂为20%甘露醇每次1.0～2.0g/kg,25%山梨醇每次1.0～2.0g/kg,30%尿素每次0.5一1.0g/kg,速尿每次1mg/kg,以上药物在15分钟一1小时内滴完，必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次，疗程约3一5日。使用时应注意电解质紊乱，补液量约为需要量的70%,以保持轻度脱水状态为宜。需注意停药后的回跳现象。

（4）皮质激素：重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静脉滴注氢化可的松5mg/（kg.次），或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg.次），一般疗程不超过5～7天。