婴幼儿常用西医退烧药，如何选择退热药，体温低于38.5℃不必吃退烧药

一、婴幼儿常用西医退烧药

常用的退烧药有对乙酰氨基酚(百服咛、泰诺林等)、布洛芬(臣功再欣、美林)、阿司匹林(阿苯片、巴米尔)和吲哚美辛(消炎痛)等。这些药物对胃肠道都有些刺激，应予注意。对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。

布洛芬

布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。常用商品名为托恩、美林等。

阿司匹林

阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。

复方氨基比林

复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。

安乃近

安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。

退烧药中，儿科医生通常推荐使用泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚(又名扑热息痛);还有美林，成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。要注意，泰诺林的间隔是4-6个小时，美林是8个小时，不能弄错。

二、如何选择退热药

人的正常体温是36.5-37°左右，如果高于37.2°，则称作发烧。当人不能维持正常体温的时候，很多生理机能将发生障碍。3个月以内的婴儿，特别是新生儿，不宜盲目服用退烧药，因体温调节中枢尚未发育完善，新生儿的汗腺尚不发达，退烧药起不到多大作用，有时反而会引起虚脱。宝宝发烧服药，一定要遵循医生的指导。

选择退烧药，要遵循医生指导

如何选择退热药

从前很多的医生喜欢用“阿苯片”。它是阿司匹林和*的复合制剂，退热效果好，而且能够镇静，尤其是给容易高热惊厥的孩子更受到欢迎。但是由于阿司匹林可以引起新生儿青紫症，也容易引起婴幼儿出血(脐出血、呕血、便血)，而且国外也有报道，因为服用阿司匹林造成孩子瑞氏综合征(是急性脑病合并肝脂肪变性的一种严重疾病)，所以现在国外不少国家规定婴幼儿禁用。我国虽然没有明确的规定，但是需要慎用。

“安乃近”因为可以引起婴幼儿的粒细胞减少，造成肾损伤，容易引起过敏反应，注射和口服已经很少使用，国内已经限制使用，但是有的医院还采用安乃近滴鼻，用于2岁以下的孩子，不过需要慎重。因为滴鼻也会造成以上的损伤。

复方氨基比林又叫安痛定，其中含有的氨基比林可使血液中白细胞减少，如果反复使用，可以导致颗粒细胞减少征或急性溶血性贫血，因此婴幼儿是禁用的。

联合国卫生组织不建议给2个月以下的孩子使用退热药，可以采用物理降温。

三、新生宝宝发烧尽量避免吃退烧药

退烧药是儿科最常用的药物。家长们都很熟悉，也能说出这些药的名字。但许多家长对退烧药的用法、作用不完全了解，因此有时使用不当，带来一些不必要的麻烦。

退烧药不是万能药，并非什么原因引起的发烧一用退烧药后体温会从高热降至正常，而且就不再升高。退烧药的作用只是临时降温而已，而且也不可能完全降至正常，作用时间2小时，过时体温还得上升，这就是退热剂的应有效能。

有些父母把退烧药和其他药一样用，不论体温的高低，每4小时即服用1次。有时体温不太高也服用退烧药，这种做法是不妥的。退烧药只是临时性用药，没有必要定时服用。退烧药只是在高热时应用，婴幼儿体温超过39℃，大年龄儿童超过38.5℃时应用。

3个月以内的婴儿，特别是新生儿，不宜服用退烧药，因体温调节中枢尚未发育完善，新生儿的汗腺尚不发达，退烧药起不到多大作用，有时反而会引起虚脱。所以新生儿不宜服用，二三个月婴儿应慎用，或遵医嘱。

四、体温低于38.5℃不必吃退烧药

　时机：体温≥38.5℃才吃

5岁的小凯，幼儿园开学第一天回家后，额头有点发热。奶奶一焦急，顾不得帮他量体温，拿了两瓶保济口服液给他喝下，但似乎没什么效果。想起上次发烧时剩下的退烧药，奶奶又给他服了几片。过了不久，发现小凯额头反而更烫了，当天晚上还开始拉肚子。妈妈这下子慌了，急忙将小凯送往社区医院。

据广州中医药大学第一附属医院药剂科副主任中药师丘振文介绍，发烧是人体遇到细菌或病毒侵袭后，对抗病菌的一种保护机制。但是由于孩子大脑发育不够成熟，体温调节中枢比较敏感，如果遇到外部感染，经常出现调节过度即高热的现象。当体温达到38.5℃时，才算是发烧。

“中国家长经常担心发烧会烧坏脑袋，只要孩子一发热，不少家长就拿起退烧药给他们吃，一些家长还不按说明书加量给孩子服药，希望这样能马上把体温降下來，这种做法其实是非常不科学的。”丘振文告诉新快报记者，治疗发烧最关键是找出引起发烧的原因，如果是感冒引起的，吃感冒药症状缓解后，自然也就退烧了。一般而言，只有当孩子体温达到38.5℃及以上时，才需要吃退烧药进行退热。因为退烧药主要通过抑制前列腺素的合成，伴有出汗而达到降温，并不能解决引起发烧的根本问题。发烧的病人往往食欲不好，吃不下饭，喝水也少，服药太积极可能导致虚脱、胃黏膜受伤等消化道症状。另外，退烧药还有一定的副作用。

用药用量：只吃一种药物给药上限4次/天

丘振文特别强调，目前各医院和药房*的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四型。口服退烧药的作用机理相似，发烧时只需要服用一种药物即可，不同的退烧药最好不要同时服用，也不要自行增加剂量，一天的给药次数上限为4次。过多过量服用，会使患儿出汗过多，反而容易加重感冒症状，体温下降过快，还会导致低体温(≤36℃)、发生抽搐甚至休克现象。

在药物选择上，丘振文推荐乙酰氨基酚即扑热息痛、美林、百服宁、布洛芬这4款副作用较小的退烧常用药。他表示，超过2个月大的婴幼儿，发热时推荐服用小儿百服宁滴剂;6个月以上的儿童，则可选用布洛芬、美林溶液。如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂，将退热栓剂塞入肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便。

"儿童感冒发烧有一定的规律，正常感冒引起的高烧，若用了退烧药3天之后体温还没有下降的话，就意味着病情较为复杂，需要去医院找儿科专科医生诊疗。"丘振文说。

体温﹤39℃物理退烧更安全

“除了服用药物退热外，物理降温其实是更安全的选择。”据丘振文介绍，当儿童体温低于39℃时，可以通过物理降温的方式进行退热，如用低浓度酒精擦拭颈动脉、胸背部;用冰袋或者退热贴敷在额头或太阳穴的位置等。物理疗法还包括多喝水增加排尿、洗温水浴甚至枕冰袋等。