一、男性尖锐湿疣的七种治疗方法
1.手术治疗
治疗诱因:包皮过长,淋病。对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
2.冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少,面积小的湿疣。可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
3.激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用于阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗,对多发或面积大的湿疣可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
4.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少,面积小的湿疣。
5.微波治疗
采用微波手术治疗,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底,当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
6.β-射线治疗
该方法疗效好,无痛苦,无损伤,副作用少,复发率低,在临床上有推广价值。
7.药物疗法
(1)足叶草脂本疗法适用于湿润区域的湿疣,例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切手术的龟头湿疣。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处,或用药前先用油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜,然后再涂药。用药后4~6小时,用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要时3天后重复用药。该药是国外用于本病治疗的首选药,一般用一次可愈。
(2)杀病毒药物目前主要是以大环三萜类为主,其主要治疗的原理为,大环三萜可杀死潜藏在皮肤黏膜中的HPV病毒。此类药物治疗的疗程长,疣体脱落比较慢,但复发率很低。
(3)腐蚀剂或消毒剂常用30%~50%三氯醋酸,或饱和二氯醋酸,或18%过氧乙酸。用10%水杨酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液,点涂局部,用于龟头、肛周湿疣,每日或隔日一次,效果很好。消毒剂可用20%碘酊外涂,或2.5%~5%碘酊注射于疣体基部或用新洁尔灭外涂,或以0.1%~0.2%外敷,后者需配合全身疗法。
(4)抗癌药①5-氟尿嘧啶(5-Fu)2.5%~5%氟尿嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣。也可用聚乙二醇作基质,加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂,治疗男性尿道内尖锐湿疣。也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。②噻替哌主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml生理盐水浸泡患处,治疗男性阴茎、龟头冠状沟湿疣。主要用于经其他方法治疗后,尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。③秋水仙碱可用2%~8%的生理盐水溶液外涂,治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。
二、男性尖锐湿疣的并发症
1、癌变。
男性尖锐湿疣最严重的危害就是容易引发其他性病,并轻易引发癌变。男性尖锐湿疣假如长时间不治疗或者治疗不彻底,一般1~30年即可能癌变。男性尖锐湿疣尤以阴茎、肛周外的癌变为多见。据统计,超过百分之十的外阴及肛周尖锐湿疣可以发展成恶性肿瘤,而百分之十八以上的阴茎癌都是由尖锐湿疣诱发的。
2、溃疡、出血。
男性尖锐湿疣随着病损的增大、增多,会引起局部的不适和异物感。男性尖锐湿疣多发与包皮内、尿道、肛周等,易受微生物感染,导致病变部位溃疡、出血、疼痛、肿胀甚至化脓,时而产生恶臭,让人社交受阻,细菌滋生,极易感染。
3、其他部位感染。
引起尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒一般来说是比较活跃的,病毒会通过直接接触或接触被污染的物品间接接触,尤其是患者本人,这样的接触机会是很大的,可以说百害无利、让自己陷入疾病的泥潭。
三、男性尖锐湿疣的诊断
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,以及乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.醋酸白试验阳性,*检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。
3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,聚合酶链反应(PCR)检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。
4.组织化学检查:取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
5.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
6.尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即病毒抗体、病毒类型、病毒数量。
四、男性尖锐湿疣的保健措施
预后
感染HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出HPV。
预防
1.坚决杜绝性乱
尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
2.防止接触传染
不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。
3.讲究个人卫生。
护理
1、迅速及时:大多数生殖泌尿感染疾病的最佳治疗期为感染后的10天—1个月以内,此时病情初期,治疗难度小,拖延时间越长,治疗难度越大。
2、规范配套:到正规专业的男科医院进行科学规范的检查和治疗,确诊病种,明确病因,对症治疗,对症用药。
3、对症彻底:要足量用药,除了口服药、外用药配合,还要以高科技手段对症施治,并治完足够的疗程,才能彻底杀死致病细菌病毒。
4、系统延续:避免频繁更换医院或医生,保证治疗效果的延续性和系统性。
5、夫妻同治:坚持对伴侣进行同时治疗,治疗期间应暂停夫妻生活,以避免交叉感染,达不到治疗效果。