心脏神经症的护理措施,心脏神经症的症状有哪些,心脏神经症患者的鉴别诊断方法

一、心脏神经症的护理措施

患者不要没事一个人长时间闷在家中，遇到烦心事情绪低落时，不要憋在心里，而应想办法疏泄出来，或对家人、朋友诉说，这样有调节心理平衡的效果，对心理保健大有好处。患者应多参加户外活动和体育锻炼，户外活动可以呼吸到新鲜空气，通过各种体育活动如：散步、打羽毛球、游泳等来调节植物神经。这样就能达到防治因植物神经紊乱引起的神经官能症。

选择正确治疗是关键，对于心脏神经官能症一定要选用中医中饕治疗，中饕治疗治疗副作用小，避免长期服用西饕可能造成的副作用。避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、留意力高度集中的工作。？中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

二、心脏神经症的症状有哪些

　1.心悸：是最常见的症状，自觉心跳，心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更加明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。

　2.心前区疼痛：自以为是心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同，疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处，痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后，精神疲劳后，甚至休息时才出现疼痛，有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨，软组织及其表面皮肤有压痛点。

三、心脏神经症患者的鉴别诊断方法

1、甲状腺功能亢进由于心悸、紧张、多汗、易激动、心率增快、心搏动增强、手震颤等类似心脏神经症表现。但甲状腺功能亢进大多有甲状腺肿大，检查血清T3、T4和甲状腺吸131I率增高，可资鉴别。

　2、心绞痛以心绞痛样为主要表现的心脏神经症患者，应与冠心病或主动脉瓣狭窄引起的心绞痛鉴别。典型的心绞痛以胸骨后痛为常见，呈胸部紧束感、窒息状可放射至左肩或左臂内侧，一般持续2～3min，停止活动或舌下含服硝酸甘油很快缓解，常因劳累、紧张而诱发。心脏神经症痛不固定，为一过性刺痛、刀割样痛或持续性（几小时）隐痛，含服硝酸甘油常无效，可资区别。但不少冠心病早期，心绞痛不典型，尤其是更年期女性，心电图同样有缺血的改变（ST段下降、T波低平或倒置）此时鉴别诊断有一定困难。可作普萘洛尔（心得安）试验，口服20mg或2、5mg加于25%葡萄糖液10ml稀释后静脉慢注后，分别于30min和60min复查心电图，冠心病患者ST-T改变不大，而心脏神经症患者的ST-T异常消失。多数人认为普萘洛尔试验具有鉴别诊断意义。必要时可作冠状动脉造影或核素心肌显像，有助诊断。

　3、二尖瓣脱垂综合征本病常因二尖瓣黏液样退行性变或乳头肌缺血而致二尖瓣脱垂。症状轻重不一，常心悸、胸闷、气短、心前区疼痛、刀割样痛，伴心动过速，与心脏神经症相似，尤其年轻女性，要排除二尖瓣脱垂综合征。听诊可闻收缩期非喷射性喀喇音和收缩期杂音，是二尖瓣脱垂综合征的特征。超声心动图可见二尖瓣收缩期CD段呈弓形异常后移或二尖瓣后叶或前叶收缩期脱入左心房为特征，鉴别不难。

四、心脏神经症如何治疗

1、消除诱因，与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息合理安排有规律地生活。鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游打太极拳等活动，但锻炼要循序渐进，活动量不宜过大。

2、医务人员应同情关心病人，对其不能说“无病”“假病”或“思想病”。取得病人的信任和配合治疗，需进行心理疏导治疗详细了解病者患病经过工作生活思想情况及其家庭婚姻和工作环境分析可能引起本症的主要诱因，然后进行仔细心血管系统的检查包括X线心电图超声心动图和其他必要实验室检查根据检查结果确无器质性心脏病。可向患者详细分析和解释病情使之相信自己并无器质性心脏病，并耐心回答患者提出的有关问题使其了解本症的病因和本质以解除不必要顾虑，同时告诉患者本症形成有一过程要治愈也需要一段时间且有不断反复，因此治疗不能操之过急，乐观对待树立战胜疾病的信心。

3、适当应用药物治疗以减轻症状，如镇静安神：可给予*（安定）艾司唑仑（舒乐安定）刺五加五味子糖浆维生素B6谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）阿普唑仑0.4～0.8mg/d氟西汀（fluaoxetine百忧解）20～40mg/d均分1～2次口服等有一定疗效。