一、什么药防止心脏猝死效果好
据记载硝酸甘油的历史已有130多年了,在这130年没有任何一种药能超过它。就算有的人通过一些实验,用其他的药与它做比较,只能说和它相媲美,但都未能超过它,有些只能比它的副作用少,其实也并没见到真正令人信服的统计资料证明真的比它的副作用少。当然什么东西都有正反两方面的作用,硝酸甘油尽管正作用很好,但也有它的副作用和不良反应。首先就是容易变质。一般来说在药瓶上都会注明保质期一年。大家往往都是把药带在身上,但此药不耐高温,不超过半年(甚至三个月)就会失效。某个患者如果凑巧在第10个月时突然出现心脏不适,含服这瓶药肯定是无效的。所以大家随身携带硝酸甘油要注意保质期,而且要掌握它娇气的弱点,既怕热又怕光还怕氧化和潮湿,不能打开瓶子晾着,也不要在光下照着,用完必须密封置于干燥阴凉处。
那么我们具体怎么用它,其实很多人都不知道,有时候一着急就把硝酸甘油吞下去了。要知道这些急救药品吞下去以后,要经过食道到胃,从胃再到肠,是要按小时计算的,真正一、两个小时,乃至三、四个小时后才能起效,这样就违背了急救的初衷,对于患者的死亡也无力回天了。所以凡是急救药不要吃下去,要含服。最好的用法是心脏不舒服时嚼碎一片硝酸甘油舌下含服。这是因为舌下的静脉丛利于吸收并且能快速吸收,可能几秒钟、几分钟就开始发挥作用,这才是急救药物的正确用法。如果服药后五分钟不能缓解,那就赶紧再含一片;再过五分钟还不缓解就不要继续含服,赶紧拨打120送往医院。一般说来可以含上两、三片,但实际情况下应该在含第一片的时候就要想到拨打120。如果120来了,发现虚惊一场,没事了皆大欢喜,这就是硝酸甘油起了作用。当然现在还有种剂型是硝酸甘油贴膜,贴在心脏体表区,不过这个药物发挥作用很慢且价格不菲。再说输液,一是家里没有这个条件,而且输液也没必要,还是含服最快。
二、心脏猝死的病因说明
猝死的内涵可以浓缩成6个字,即患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素:
要素一:患者已经死亡。故患者没有死的,一律不能认定为猝死。猝死是终结性诊断,是盖棺定论。因此猝死是只能预防,不能治疗的疾病,任何能够治疗甚至治愈或复苏成功的情况都不能称为猝死。
要素二:患者属于自然死亡,即因自身疾病而死亡,死亡起因于患者身体内部因素。而不是死于患者身体的外部因素,不是死于溺水、触电、自缢、中毒、低温、高温、暴力、失血、外伤、麻醉、手术等非自然原因。
要素三:猝死是突然发生的,其发生时间是不可预料的,也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆,故没有人认为该患者将要死亡,但死亡偏偏发生了。因此,凡能预料的死亡都不属于猝死。临床最常见的就是终末期疾病的患者,如癌症晚期、各种疾病的晚期等,患者的生命逐渐走向尽头,临床上的相关表现有目共睹,一旦患者离去,此种死亡就不是猝死。
三、心脏猝死的外在特征
1.病魔之首
猝死是最可怕的疾病。在人类所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,无论是过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。
2.发病突然
猝死是患者猝然而死,无论是患者本人还是他(她)的家人及朋友,都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。这就是猝死为什么是世界上最可怕的疾病的原因。
3.高发病率
绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏(CA),而心脏停搏的发病率非常高,美国心脏协会2013年6月在《循环》杂志网站上发表的徒手心肺复苏(CPR)共识指出:心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一,它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、*案件和家庭火灾致死人数的总和。我国每年有180万人死于猝死,平均每分钟有3~4人因猝死而死亡。
4.多发生在医院外
绝大多数的猝死源于心搏骤停,国外文献报道40%的心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中,70%~80%心搏骤停是发生在家里。根据美国及我国资料,死于院外或家中者占72%~80%。我国另有文献报道,87.7%的猝死是发生在医院外。在院外发病就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救,同时大众的心肺复苏技能也十分匮乏。这就是猝死发生率如此之高的重要原因之一。
四、心脏猝死的急救方式
1、将病人平卧于木板或水泥地上
让患者就地采取坐位、半卧位或卧位,松开领口当患者伴有呕吐症状,应将患者持侧卧位(如有假牙须及时将患者假牙取出),防止呕吐物堵塞气管窒息而死。侧卧时须将患者心脏一侧朝上,防止压迫心脏加重病情。如患者裸身倒在浴室等冰冷潮湿场地,须用棉被为患者保暖。打开气道抢救者用一只手掌放置于病人前额,用力向下压,使病人头向后仰,另一只手的食、中指将病人下巴向前抬起。
2、人工呼吸抢
人工呼吸抢救者用放在病人前额上那只手的拇、食指夹住病人鼻翼,作口对口密封吹气,以每分钟16次的速度进行。第一次可作2次吹气,使已萎缩的肺张开。吹气见效的特征是呢感看到病人胸部起伏,病人呼气时可听见和感觉到有气体逸出。
3、胸外压
人工循环抢救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3处,另一手掌放在病人胸骨上方,双手垂直向下压。按压与放松时间应相等。每分钟胸外按压频率为100次,深度约3.5-4.5厘米。急救的同时,一定要密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况,尽快在医护人员的监护下将患者送到医院接受专业抢救。