一、溃疡病出血的原因都有哪些呢
溃疡病出血的临床表现,取决于失血的量与速度,出血是否还在继续,病人的年龄,有无贫血和脱水,及其精神状态。一般健康成人,出血量不超过500ml,可无任何症状。血容量可从组织液中在36h以内得到恢复,但蛋白含量低,有血液稀释现象,红细胞与血红蛋白则须在2周内方能恢复。正常脾脏的储备量很小,不能起很大作用。
失血量在1000ml以上,可出现心悸、恶心、软弱。超过1500ml,便可发生低血压。视出血的速度而有眩晕、昏厥和休克等不同的表现。如是在15min内丢失2000ml。则不可避免地出现深度休克,以至死亡。10h内丢失循环量的一半,未经治疗的病人有10%死亡;如果是在24h以上丢失同量的血,则很少发生死亡。
失血量多,使血容量减少,回心血量减少,因此心排出量亦减少。通过交感肾上腺素的作用,引起反射性血管收缩;主要是小动脉和静脉收缩,从而皮肤、骨骼肌和内脏的血流量减少,可使心排出量增加25%,以满足生命攸关中枢的血液供给。血管收缩有利于静脉回流,实际上是血液从静脉池转移到循环的动脉部分,以增加组织的灌注,是休克开始前代偿功能的表现,尤当出血缓慢时,代偿作用更加突出。因此在慢性出血,血压对出血量的估计并非良好指标,尤其是青年;舒张压比收缩压对反映血容量减少更有价值,但在高血压病人例外,其舒张压比正常血压的人容易维持。当血容量减少时,心率加快往往表现在动脉压下降之前,因此脉率的改变对失血可能提供更有意义的提示,不过脉搏受精神状态和快速输液的影响,中心静脉压是反映回心血流量的可靠标志,单位时间内尿排出量能反映组织灌注情况,但应该排除存在肾病和肾功衰竭时高排综合征的可能性。
低血容量性休克为大出血的主要表现,以脉快、收缩压低于10.7kPa(80mmHg)以下,四肢皮肤冷湿、苍白、呼吸浅而促、口渴、恶心、焦虑、神志不安为特征。组织灌注量不足,可导致尿少、细胞缺氧;无氧代谢产生大量丙酮酸和乳酸。在代谢性酸中毒的情况下,血管的紧张度逐渐消失,对内在的肾上腺素和去甲肾上腺素亦渐失去反应,最后血管扩张,病人可因循环衰竭而死亡。
二、溃疡病出血的饮食禁忌说明
一、饮食适宜:1宜吃止血的食物;2宜吃补血的食物;3宜吃富含优质蛋白质的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
荔枝。荔枝具有消肿止痛止血的作用,对出血的患者具有一定的止血的作用,有利于患者的恢复的。每天100-200克为宜。
鸡腿菇。猪肝富含有大量的铁剂,是合成血红蛋白的重要成分,可以起到预防或者治疗缺铁性贫血的作用,有利于患者的恢复。每天100-300克为宜。
牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,可以增强人体免疫力,提高抗病能力,有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳
三、饮食禁忌:1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒;2忌吃产气的食物;如芋头、红薯、黄豆;3忌吃活血的食物;如洋葱、红糖。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
花椒。花椒促进刺激性,容易刺激导致充血肿胀,加重出血,加重病情,不利于患者身体的恢复。宜吃清淡的食物。
红薯。红薯是属于比较容易产气的食物,容易导致肠道胀气,腹部胀满,加重出血,不利于恢复。宜吃不产气容易消化的食物。
红糖。红薯是属于活血的食物,容易导致出血加重,加重患者出血的,不利于患者的恢复。宜吃止血的食物。
三、溃疡病出血的外在表现
溃疡病出血的临床表现,取决于失血的量与速度,出血是否还在继续,病人的年龄,有无贫血和脱水,及其精神状态。一般健康成人,出血量不超过500ml,可无任何症状。血容量可从组织液中在36h以内得到恢复,但蛋白含量低,有血液稀释现象,红细胞与血红蛋白则须在2周内方能恢复。正常脾脏的储备量很小,不能起很大作用。
失血量在1000ml以上,可出现心悸、恶心、软弱。超过1500ml,便可发生低血压。视出血的速度而有眩晕、昏厥和休克等不同的表现。如是在15min内丢失2000ml。则不可避免地出现深度休克,以至死亡。10h内丢失循环量的一半,未经治疗的病人有10%死亡;如果是在24h以上丢失同量的血,则很少发生死亡。
失血量多,使血容量减少,回心血量减少,因此心排出量亦减少。通过交感肾上腺素的作用,引起反射性血管收缩;主要是小动脉和静脉收缩,从而皮肤、骨骼肌和内脏的血流量减少,可使心排出量增加25%,以满足生命攸关中枢的血液供给。血管收缩有利于静脉回流,实际上是血液从静脉池转移到循环的动脉部分,以增加组织的灌注,是休克开始前代偿功能的表现,尤当出血缓慢时,代偿作用更加突出。因此在慢性出血,血压对出血量的估计并非良好指标,尤其是青年;舒张压比收缩压对反映血容量减少更有价值,但在高血压病人例外,其舒张压比正常血压的人容易维持。当血容量减少时,心率加快往往表现在动脉压下降之前,因此脉率的改变对失血可能提供更有意义的提示,不过脉搏受精神状态和快速输液的影响,中心静脉压是反映回心血流量的可靠标志,单位时间内尿排出量能反映组织灌注情况,但应该排除存在肾病和肾功衰竭时高排综合征的可能性。
四、溃疡病出血的家庭护理
1、对出血量在400毫升、年龄在60岁以下者,在家里可先采取如下护理措施:
卧床休息,切勿紧张。暂不进食,待出血停止后可进稀粥、鸡蛋汤、豆浆等以保护胃粘膜。少进甜食,避免胃肠胀气。食物的温度宜控制在10℃左右。
适当服用镇静剂(如安定),适当应用止血药物。
密切观察病人的神志、面色、指端有无发绀及病人的脉搏、呼吸和小便量,同时注意大便的色、量和每次间隔时间。如发现脉搏增快、呼吸变浅、尿量减少,应警惕休克,设法送医院治疗。
2、出血量在800毫升以上或进行性出血、年龄在60岁以上的病人则应作如下护理:
立即去枕平卧,解开衣领。呕吐频繁者,头应偏向一侧,并及时清除呕吐物。禁食、禁水。
呼叫急救车立即送病人去医院。
3、10小时以上未便血的静止病人的护理:
适当控制饮食,少量多餐,每日4-5餐,以控制胃酸分泌。宜食牛奶,中和胃酸,减少胃的收缩,也可食用豆浆、稀粥或藕粉。
饮食时要避免冷、硬及刺激性和粗纤维食物,如豆芽菜、芹菜、韭菜、竹笋等;可和茄子或根茎类蔬菜做菜汤或菜泥食用。