血栓闭塞性脉管炎的病因是什么啊
一、血栓闭塞性脉管炎的病因是什么啊
1.吸烟指主动及被动吸烟者，烟碱能使血管收缩。据统计，患者中有吸烟史者占80%～95%。戒烟可使病情好转，再吸烟后，又再度复发。吸烟虽与本病关系密切，但并非惟一的致病因素，因为妇女吸烟者，发病率并不高，还有少量患者从不吸烟。
2.寒冷和感染寒冷损害可使血管收缩，因此北方的发病率明显高于南方。由于很多病人都有皮肤真菌感染，所以有些学者认为，它影响人的免疫反应，可使血液中的纤维蛋白原含量增多，易发生血栓形成。但某些易感人群因工作关系，经常暴露于寒冷环境中，以及虽有真菌感染者，而其发病率并不高，因此尚不能确认寒冷和感染为本病的主要病因，而可能是一种诱因，加重血管痉挛作用。
3.性激素病人绝大多数为男性，又都在青壮年发病，很可能与前列腺功能紊乱，引起血管舒缩失常有关。
4.血管神经调节障碍自主神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能失常，可使血管处于痉挛状态，从而可导致管壁增厚和血栓形成。
二、血栓闭塞性脉管炎怎么诊断
1.动脉硬化闭塞症本病多见于50岁以上的老年人，往往同时伴有高血压、高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史（冠心病、脑梗死等），病变主要累及大、中动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉等，X线检查可见动脉壁的不规则钙化，血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲，成角或虫蚀样改变。
2.急性动脉栓塞起病突然，既往常有风湿性心脏病伴房颤史，在短期内可出现远端肢体苍白、疼痛、无脉、麻木、麻痹。血管造影可显示动脉连续性的突然中断，而未受累的动脉则光滑、平整，同时，心脏超声还可以明确近端栓子的来源。
3.多发性大动脉炎多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支动脉，包括颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等，表现为动脉的狭窄或闭塞，并产生相应的缺血症状。同时在活动期可有红细胞沉降率增快，并有其他风湿指标异常。
4.糖尿病性坏疽应与血栓闭塞性脉管炎晚期出现肢端溃疡或坏疽进行鉴别，糖尿病者往往有相关病史，血糖、尿糖升高，而且多为湿性坏疽。
5.雷诺症多见于青年女性，主要表现为双上肢手指阵发性苍白、发紫和潮红，发作间期皮色正常。患肢远端动脉搏动正常，且鲜有坏疽发生。
三、血栓闭塞性脉管炎怎么治疗
①血管扩张剂：由于血栓闭塞性脉管炎存在明显血管痉挛，因此可使用下列药物来缓解症状。A.血管α受体阻断剂：妥拉唑林，可口服，推荐剂量25～50mg，3次/d，也可25～50mg肌内注射，2次/d。B.钙离子阻滞剂：尼卡地平、佩尔地平，一般剂量为5～10mg，3次/d;30mg，3次/d。C.此外也可使用地巴唑及烟酸等来缓解症状。
②抗凝剂：理论上抗凝剂对血栓闭塞性脉管炎并无效，但有报道可减慢病情恶化，为建立足够的侧支循环创造时间，这可能与预防在脉管炎基础上继发血栓形成有关。目前使用的抗凝剂为肝素及华法林。但抗凝治疗一般在临床很少应用。
③血小板抗聚剂：可防止血小板聚集，预防继发血栓形成。常用药物如肠溶阿司匹林，一般剂量为25～50mg，1～2次/d，本药虽为肠溶片，但有时病人的胃肠道副作用仍较明显；双嘧达莫，3次/d，1次2片；西洛他唑（培达）50mg，2次/d;或用噻氯匹定（Ticlid）250mg，1片/d。
④改善微循环的药物：A.潘通：为己酮可可碱类药物，可加强红细胞变形能力，促进毛细血管内的气体交换，改善组织氧供。由于存在体位性低血压及过敏症状，因此推荐首剂100mg加入250ml5%葡萄糖注射液中滴注，若无不良反应，第2天起300mg加入500ml5%葡萄糖中静脉滴注，维持10天。B.前列腺素E1（PGE1）：此类药物可抑制血小板聚集，并扩张局部微血管，静脉用药可明显缓解疼痛，并促进溃疡愈合，目前在临床上使用较为广泛。而通过脂质球包裹PGE1（凯时）可沉积在病变血管局部，持续释放。推荐剂量20μg加入20ml生理盐水中，静脉推注，1次/d，10～14天为1个疗程，每3～6个月可以重复1个疗程。此药短期效果相当明显，但长期疗效不确切，且价格较为昂贵。
四、血栓闭塞性脉管炎有什么症状
（1）局部缺血期：属病情早期阶段，患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀。随之出现间歇性跛行，检查时可见患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背和（或）胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅表静脉炎。此期引起缺血性的原因，功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）。
（2）营养障碍期：为病情进展期，疼痛转为持续性静息痛，夜间疼痛剧烈，病人抚足而坐不能入睡。皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和（或）胫后动脉搏动消失。各种动脉功能试验阳性，作腰交感神经阻滞试验后，仍可出现皮肤温度升高，但达不到正常水平。此期病变为动脉器质性闭塞，靠侧支循环尚可保持患肢存活。
（3）坏疽期：属病情晚期。患肢趾（指）端发黑，干瘪、干性坏疽，溃疡形成。疼痛剧烈，日夜屈膝抚足而坐，不能入睡，消瘦，贫血。如并发感染则变为湿性坏疽。加上上述体位，可使患肢出现肿胀，严重者出现全身中毒症状而危及生命。此期动脉完全闭塞，侧支不足以代偿所必需的血供，坏死肢端不能存活。
