二尖瓣和主动脉瓣的疾患的饮食禁忌，病因，临床表现

一、二尖瓣和主动脉瓣疾病的病因

1.二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因:可分风湿性和非风湿性两大类。其中以风湿性最为常见。尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括中国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和感染性心内膜炎常见。特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变(或黏液样变)引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。

2.原发性感染性心内膜炎:呈上升趋势，以侵及左侧心瓣膜多见，常常先侵及一个瓣膜(以主动脉瓣最常见)，若未及时得到诊治，然后随着病情发展再侵及另一瓣膜(如二尖瓣)。

3.单瓣膜病变的因素:也可继发引起联合瓣膜病变。如钙化性主动脉瓣狭窄可引起左心室和二尖瓣环的扩大或钙化、直接侵及二尖瓣环和瓣叶致继发性二尖瓣关闭不全，这在老年人中较常见。

4.其他病因:如系统性红斑狼疮、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤、外伤、Werner综合征以及厌食性减肥药物等也可引起二尖瓣和主动脉瓣双病变，但在临床上非常罕见。

二、二尖瓣和主动脉瓣双病变的临床症状

1.气急、呼吸困难:是最常见的症状，发生率可达94%～100%，主要与肺静脉淤血和高压、肺间质水肿有关。多为劳力性呼吸困难，即活动或体力劳动后明显，随着病情进展逐渐加重，严重者可出现阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸等表现，此时往往提示已有明显的左心功能不全。一般以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄者出现较早和明显，而以二尖瓣和主动脉瓣闭锁不全为主者，则出现较晚和较轻，只有在左心功能明显减退时才表现明显。

2.心悸:为较常见的症状，发生率50%。主要与心律失常和心脏搏血功能增强有关，前者如心房纤颤、频发室性期前收缩或心动过速等，常见于有二尖瓣明显狭窄者，后者常见于以主动脉瓣病变为主者。以活动或左侧卧位时感觉明显。

3.嗽、咯血咳嗽:与肺静脉淤血刺激支气管引起的神经反射有关。多为干咳，常见于夜间或劳动后。若伴肺部感染可有咳痰。咯血主要是由于支气管黏膜下层静脉或内膜微血管等破裂所致，轻者痰中带血，重者可发生大咯血，出血量可达数百毫升，但一般能自行停止，极少发生出血性休克。另外，发生急性肺水肿时可有粉红色泡沫样痰，以存在二尖瓣明显狭窄者常见。

4.疲劳、乏力和多汗:常见于以二尖瓣闭锁不全合并主动脉瓣病变为主者，发生率约为80%，多见于活动后。一般认为，疲劳、乏力主要与心排出量减少致四肢相对供血不足有关，若系细菌性心内膜炎引起的疲劳和乏力，还与进行性贫血有关。而多汗，尤以上半身为主，可能与自主神经功能紊乱有关。

三、二尖瓣和主动脉瓣双病变的饮食禁忌

1.忌油腻,油腻食物性多粘腻，助湿生痰，滑肠滞气，不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。

2.忌吃食物：咸菜属于腌制食品，厚味重，可诱发高血压的发生，甚至诱发高血压脑病。宜吃新鲜蔬菜。酱菜也属于腌菜的一种类型，长期使用可诱发高血压的发生。宜吃新鲜蔬菜。甜酒含有丰富的酒精，可造成血管反应性的收缩，从而影响到机体的免疫功能。可与鸡蛋一起煮食。

3.建议减少摄入量:比喻说：菠菜、白菜、菜花、豌豆、霉豆腐等，原因在于这些食物中含有较高的维生素K，会影响到华法林的抗凝作用，尤其对于没有条件经常检测凝血功能的病人来说更应该注意，但是也不是不能吃，适当注意一下就可以，辣椒是可以食用的，辣椒里面的辣椒素有抗血小板凝聚的作用，适当食用不要紧，打太台球是一个运动量不大的运动，只要自己心脏功能可以胜任，打球后没有心慌胸闷就不要紧。

四、二尖瓣和主动脉瓣双病变应该吃什么

1.宜吃胶原蛋白含量高的食物。

2.宜吃低盐的食物。

3.宜吃高热量的食物。

4.宜吃食物列表：

小米粥。热量高可增加机体的免疫力，从而改善机体的动能，减少二尖瓣内合并细菌感染。100-200g直接食用。每日一次即可

青菜。含有丰富的纤维素，能够促进肠道垃圾的排泄，有利于增加机体的免疫功能。从而促进其他营养元素的吸收。200g清炒食用。每周三次。

芝麻。含有丰富的必需脂肪酸和维生素E，具有保持血管壁弹性的作用，也能起到降血压、预防血栓的作用。

燕麦。含有丰富的亚油酸和B族维生素，可以避免静脉软化的粥样斑块形成。燕麦中含有大量水溶性纤维，时常食用燕麦，可以预防高血压和心脑血管疾病。

卷心菜。含有丰富的维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、叶酸、钾、膳食纤维等，具有增强人体免疫力，降低血中胆固醇含量，适宜心脏病人食用。

萝卜。具有一定的利尿作用，能够降低循环系统的前负荷，从而降低心力衰竭的发生。200g与排骨同炖。一周三次。