多久不算早泄，早泄的治疗方法，早泄的基本定义

一、关于早泄的基本定义

早泄是男性最为常见的性功能障碍疾病，已成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。早泄(Ejaculation)是指射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道中时间较短，在女性尚未达到性高潮，提早射精出现的性生活不和谐障碍。早泄的诊断标准在于女方是否满足。类型分为器质性和非器质性(心理性，习惯性等原因引发的射精过快现象)导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分，应针对性的治疗。

早泄定义多种多样，是指性生活时间很短即行排精，有的根本不能完成性生活，有的阴茎尚未与女性接触，或刚接触女性的外阴或阴道口，或刚插入阴道后不到2分钟，便发生射精，排精后阴茎随之疲软，不能维持正常性生活的一种病症。须包括3个要素：

1)射精的潜伏期短;

2)控制射精能力差;

3)性满足程度低。

国际性医学会(InternationalSocietyforSexualMedicineISSM)从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括以下三点：

①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;

②不能全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;

③消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。

二、关于早泄的致病因

中医认为，阴茎通于精囊，是肾的门户，属足厥阴肝经，男子射精的生理功能是在肝的疏泄和肾的封藏，相互制约相互协调下完成的。性生活时，足厥阴肝经通过阴茎的感官刺激，使肝气的疏泄功能不断增强，直至突破肾气封藏的制约而发生射精。如果把木桶比作肾脏，把桶里的水比作精液，木桶能装满水而不外流，说明木板紧凑牢固，而一旦我们抽调其中的一只木板，里面的水立刻外流。同样的道理，当肾脏健康，肾阳充足时，精关牢固，肾藏有力。而当肾脏虚损，肾脏的封藏功能失调时，肾中阳气不足以固摄精液，精关不固，自然发生早泄。

表面上看，工作压力大，精神紧张，房事频繁，手淫过度也能导致早泄，从一般个人的治疗经验看，这些人群有一个共同特点，都是肾阳虚，也就是肾阳不足。比如说，工作压力大，必定心情抑郁，抑郁伤肝，肝肾同源，自然影响到肾脏。其次，初次性生活精神紧张导致的早泄很正常，但当性经验丰富后，仍然条件反射一样的早泄，这就是肾脏的封藏功能出了问题。还有，房事频繁、手淫过度、经常浏览*网站的男性因为肾关经常处于兴奋状态，很容易损耗肾阳，肾藏不固，精关松弛，导致早泄。所以，这部分人群都是早泄的潜在患者，如不克制，患早泄几率几乎是100%!最后纠正一个说法，一直以来，大家受到误导，认为包皮可以导致早泄，实际上，英国牛津大学的实验证明，东方男性的龟头包皮率达到78%，包皮人群的龟头敏感阀值与非包皮人群阀值大体相当，因此，包皮不会导致早泄。包皮患者每次小便时都要上翻包皮，而包茎患者的龟头从没有机会外漏，自然过于敏感，一触即泄。所以，早泄跟包皮没有关系，包茎才可能导致早泄。

早泄程度划分：

一般早泄：进入后2-7分钟射精。

重度早泄：进入后2分钟*精，或者一触即泄，前戏即泄。

三、关于早泄的类别

原发性早泄

原发性早泄少见，难以诊断，特点是：

(1)第一次性生活出现;

(2)对性伴侣，没有选择性;

(3)每次性生活都发生过早射精。

继发性早泄

继发性早泄是后天获得的早泄，有明确的生理或者心理病因。特点是：

(1)过早射精发生在一个明确的时间;

(2)发生过早射精前射精时间正常;

(3)可能是逐渐出现或者突然出现;

(4)可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等。

境遇性早泄

国内也有学者将此类早泄称为“自然变异性早泄”。此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。具体特点是：

(1)过早射精不是持续发生，发生时间没有规律。

(2)在将要射精时，控制射精的能力降低，但有时正常，这点不是诊断的必要条件。

早泄样射精功能障碍

此类患者射精潜伏时间往往在正常范围，患者主观上认为自己早泄，此类早泄不能算是真正的病理过程，通常隐藏着心理障碍或者与性伴侣的关系问题。此类早泄的特点是：

(1)主观认为持续或者非持续射精过快;

(2)患者自己想象中的过早射精或者不能控制射精焦虑;

(3)实际插入阴道射精潜伏时间正常甚至很长;

(4)在将要射精时，控制射精的能力变低;

(5)用其他精神障碍不能解释患者的焦虑。

四、关于早泄的治疗方法

多数患者为延长射精潜伏期在性生活期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。

1.心理治疗

需要夫妻双方协同。应告知夫妻双方早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。

2.行为方法指导

性感集中训练的基本治疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸，或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低，勃起硬度也能减少10%～25%。长久训练后再以女上位方式进行性生活，仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练，逐渐提高射精刺激阈，从而达到较满意的人为控制后才射精。

3.口服药物治疗

目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，国内已上市的是盐酸达帕西叮，即商品名为必利劲。30毫克，性生活前3小时口服，它主要是延长射精潜伏期，它有一定的副作用，和适应证，一定要在医生指导下服用。它的价格比较贵。其他类似的药物还有帕罗西叮等，均应在医生的指导下应用。

4.局部用药

主要为局部má醉药，可于性生活前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。

5.海绵体药物注射疗法

此法早泄虽然依然存在，但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间，对提高配偶的性满足度也许有所帮助。

　6.经尿道给药(MUSE)

也可用于早泄的治疗。

7.阴茎假体植入术

适用于阴茎异常勃起伴有早泄的患者。

　8.阴茎背神经切断术

此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。