小儿急性支气管炎的诊断方法

导读：鉴别诊断由于多种感染性疾病如百日咳、肺结核、白喉、伤寒、支原体肺炎在发病过程中常有支气管炎的表现，应加以鉴别。

一、小儿急性支气管炎的诊断方法

辅助检查

（1）血常规：血白细胞计数正常或稍低，继发细菌感染者白细胞总数及分类中性粒细胞可升高。喘息性支气管炎患儿血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高。

（2）血清抗体：喘息性支气管炎患儿血清IgE水平升高。

（3）x线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。

鉴别诊断

由于多种感染性疾病如百日咳、肺结核、白喉、伤寒、支原体肺炎在发病过程中常有支气管炎的表现，应加以鉴别。对于反复发作支气管炎的患儿，需考虑免疫功能低下或缺陷、支气管哮喘等。

在临床症状上，肺炎可能很难与支气管炎相区别，尤其对于老年患者。然而，在没有并发症的支气管炎患者中，不会出现发热、心动过速及呼吸急促的症状。反复发作的“支气管炎”可能是哮喘或鼻后滴漏综合征的临床表现，并且急性支气管炎还必须与COPD患者中出现的慢性支气管炎急性发作（AECB）相鉴别。

二、小儿急性支气管炎如何治疗

1.一般治疗

按呼吸道常规处理，包括经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出，注意室内温湿度的调节。平时注重锻炼身体，增强体质，防治感冒，是预防本病的有效措施。亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过敏原的吸入。

2.控制感染

怀疑有细菌者，可考虑应用抗生素，如青霉素每次2.5万一5万U肌内注射，每日2次；严重时可静脉滴注，每次5万一10万U/kg，每日2—3次。也可口服或静脉滴注头孢菌素类抗生素，其抗菌谱较广。考虑为肺炎支原体感染时，应予以大环内酯类抗生素，常用有阿奇霉素4—8mg/（kg·d），静脉滴注3—5日。

3.对症治疗

化痰、止咳：支气管炎治疗中的重要手段，有利于痰液咳出，加快炎症的恢复。常用药物有复方甘草合剂、氨溴索、溴己新、小儿消积止咳糖浆等。溴己新有稀释痰液、加强气管纤毛运动的作用，可口服应用，l岁以下每次2～4mg，1～4岁每次8mg，年长儿每次12mg，每日3次。痰液黏稠者，还可使用超声雾化吸入，如10%氯化铵加高渗盐水，或庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林、干扰素等加生理盐水雾化吸入。

三、小儿急性支气管炎的症状是什么

1、起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。随着卡他症状的减轻，咳嗽逐渐明显并成为突出症状，一般为刺激性干咳，受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重。咳嗽症状一般持续1-3周，吸烟者可更长。超过半数可伴有咳痰，开始时常为黏液痰，部分病人随着病程发展可转为脓性痰。全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等。重者发热38—39℃，偶尔达40℃，多于2—3日退热。感觉疲劳、影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可诉头痛及胸痛。相当一部分病人由于气道高反应性发生支气管痉挛时，可表现为气急、喘鸣、胸闷等症状。

2、婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，哮喘性支气管炎（asthmaticbronchitis），除上述临床表现外，尚有如下特点：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史者；②有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量湿啰音；③有反复发作倾向，但一般随年龄增长而发作逐渐减轻，多数痊愈，少数于数年后发展为支气管哮喘。

四、小儿急性支气管炎的保健

饮食保健

食疗方

（1）饴糖60g，豆腐500g，生萝卜汁1酒杯，混合煮沸，每剂分2次服用。能清凉滋养，健脾消食，化痰定喘。

（2）橘饼30g，大蒜1.5g切碎，水煎内服。能健脾化痰，温肺散寒，止咳消痰。

（3）醋50ml，芝麻油20ml，鸡蛋1个，油炒鸡蛋加醋炖，吃蛋喝汤，早晚各1次，能补肺气，止咳化痰，润肠通便，消积解毒。

（4）瘦猪肉100g，大蒜20头，盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净，猪肉切片，猪肉于旺火锅上热油煸炒。

预防护理

护理：

1.注意休息，多喝水，忌油腻食物。

2.发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温（参考急性上呼吸道感染护理）。

3.室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。