羊水穿刺步骤，羊水穿刺技术要点，羊水穿刺的饮食

一、羊水穿刺步骤

具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。

在选取好穿刺点了之后，要对穿刺的皮肤进行消毒，并且麻醉，将刺针穿过腹壁，在穿透的时候会有落空感。用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。

取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

羊水穿刺就属于介入性产前诊断，一般来说，我们先取母亲的血做筛查，筛查以后，如果是母亲它会报一个风险度，如果是身体异常的孩子，风险有多少。

通常情况下，新生儿如果在母亲的胎中的时候不做任何的检查也没有任何的干预的话大约会有七百个孩子有这个病。

现在我们做筛查，通过查母亲的血相关的基数，我们一般定的指标，如果风险达到250分之1。母亲怀这个孩子有250分之1的可能是21三体的话，我们就建议它做羊水的检查。就是要直接取到孩子的表皮脱落到羊水里面的细胞。然后来培养，培养以后再看它的染色体，到底是多不多。然后来诊断这个病。

二、羊水穿刺有风险

羊水穿刺，又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。要想对羊水穿刺进行预防，就必须了解羊水穿刺的风险。那么，羊水穿刺的风险有哪些呢?我们来看下面的介绍。

1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。

2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。

3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养有失败的可能，有时因为崁合体而不能诊断。

4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查。

5、如术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳，有发生宫内感染的可能。

6、孕妇若合并心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能。

7、通过本次检查，可以排除拟诊断染色体异常的疾病，但受现有医学技术水平的限制，有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

8、由于不可抗拒的外界影响如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。

看了以上关于羊水穿刺风险的介绍，相信大家对羊水穿刺有一定感悟吧。一旦了解了羊水穿刺存在的风险以后，您就会对羊水穿刺是否要做进行选择决策，这样也算是对羊水穿刺的一种预防吧。

三、羊水穿刺技术要点

　1、B超监测下实施穿刺

对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺;

　2、翻转五次体位

穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞;

　3、消毒穿刺点

使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好;

　4、常规离心

常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

5、基因测试

将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄)，测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目);

　6、染色体分析

用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基;培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。

就目前的医学技术手段来说，先天性疾病的患儿出生后，还没有很好的手段可以根治，因此赖于能够检查出畸形的各种检查手段就显得尤为重要了。

而羊水穿刺是一项准确率较高的排畸检查项目，如果医生建议去做，最好能够听从医生的指导去做，这样才能放心生出来一个健康的宝宝。

四、羊水穿刺的饮食

1、摄入充足的热能

从妊娠进入中期以后，对热能的需要量增多，应随之增加饮食的摄入量。

　2、摄入足量的优质蛋白质

蛋白质是人体重要的营养素，参与构成胎儿的组织和器官，调节重要生理功能，增强母体的抵抗力，维持胎儿脑发育，因此应从饮食中增加肉、蛋、奶、豆类食物的摄入，保证优质蛋白质的供给。

　3、摄入适量的脂肪，以植物性油脂为主

在孕期脂肪除了供给孕妇能量外，还参与构成人体组织，尤其是提供胎儿生长发育所必需的磷脂、胆固醇。但是过多的脂肪可能产生高热能而导致孕妇肥胖，动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸可能导致心脑血管硬化，因此应摄入适量的植物脂肪。

　4、糖类不能少

糖类作为供给能量的最主要来源，应保证摄入占所需总热能的55~60%，以节约蛋白质，让其发挥更佳的作用。同时糖类还是构成神经组织与细胞核的主要成分，也是心、脑等主要器官不可缺少的营养物质，具有保肝解毒的作用。

　5、维生素要适量

维生素能调节人体内的物质代谢，需要量很小，但与人体健康密切相关。怀孕时对维生素的需要量增多，应在饮食中增加入量。但是脂溶性维生素A、D、E、K摄入过多可能发生中毒，反而对胎儿不利，因此应注意适量摄入。

　6、注意合理的营养搭配，平衡膳食

孕妇的饮食必需富含各种营养素，营养合理搭配，既无不足，也不会过剩。营养不良会导致胎儿发育迟缓或流产，营养过剩也可能导致胎儿巨大及各种并发症，造成难产。合理的营养应当使饮食在质和量上都能满足孕产需要。同时注意饮食的多样化，做到粗细搭配，荤素搭配，既不偏食，也不挑食。