hiv4代检测窗口期艾滋病的一些知识点
一、hiv4代检测窗口期
据小编了解，四代检测试剂中，四代四周排除是绝对正确的，因为第四代试剂结四代有抗原又有抗体,而第三代只有抗原!一般用双抗夹心法,也有间接法的,抗原与抗体发生反应才能检测出是否感染HIV病毒,机体感染病原后,病原体大量复制,同时刺激机体产生抗体。拿HIV病毒来说，2周左右所产生的抗原量达到第四代试剂中所包被的抗体能够与之反应并显色的量;3周左右所产生的抗体量足以使酶标孔内包被的HIV抗原与之反应并显色的量。而第三代试剂因只包被有HIV抗原，所以窗口期是3周左右，而第四代试剂因为包被的物质即有抗体又有抗原，所以会比第三代试剂窗口期提前一周左右!
大家都知道时代强是坚持四代4周排除的，我想他绝不会拿生命开玩笑，这是个底线。但是这句话隐含了3代4周也排除，因为20天左右后抗原开始下降而抗体持续增加，因此26天之后使用3代和4代的效果是一样的，首先，敢公开窗口期，必然留余地，我估计时代强内心的窗口期是4代20-23天，预留5天的余地，这也符合现实，因为抗原的不稳定性和不够敏感，是不可以做第一识别物来看的，关键还是看抗体，抗原阴性是有可能的，如果此时抗体还不报警?那还得了?4代4周必然3代也4周。
第三代主流试剂本身的窗口期是在3周左右
第三代试剂的技术标准是“双抗原夹心法”，说白了，是种双保险，同时捕捉igm和之后的igg，长期存在IGG抗体在2周左右产生，可作为IGM抗体检测的双保险，保证酶联3代的高检出率。所以窗口期大大提前，日本医学专家认为，这种技术在22天即可准确判定。在22天，IGM抗体达到正常人群的理论全体检出。我们同样取4天作为保险栓，使用26天作为3代试剂的窗口期。
为什么说同样是3代试剂，09年技术更好呢，因为现在的试剂检测的抗体已经不仅包括igG和igM，还有igE,igD,igA。敏感性很高。
四代四周排除是绝对正确的，因为第四代试剂结合了两个不同的检测要领同时检测HIV1/2/0抗体和P24抗原,称为HIV抗原/抗体试剂,它能够检测早血的血清阳转,进一步提高输血的安全性。
在考察第四代试剂时人们也常有些提瓦,由于引入P24抗原检测而遗漏P24抗体的反应性是否能影响HIV总抗体的检测出交果,是否有可能在P24抗原症和血清抗体阳之间引入第二个诊断的窗口期?在没有P24抗原血症的早期感染诊断的时间是否可能比第三代试剂还要晚?实际上HIV-1P24抗体一般与ENV抗体同时出现,大量标本考核证实基于HIV-1GP160的抗HIV反应并没有受到影响.还没有发现现在P24抗原浓度下降和血清学阳转之间有S/CO值的下降,也没有发现第四代试剂阴性而第三代阳性手标本.了两个不同的检测要领同时检测HIV1/2/0抗体和P24抗原,它能够检测早血的血清阳转,进一步提高输血的安全性。
抛开特殊人体不说，绝大部分的感染者应该在25天左右便出现足够多的能被现有试剂检测得到的抗体这点应该是肯定的。人体感染各种病毒后，哪些时间段能够应该出现病毒哪一部分的免疫产物这点不应该是什么高深的研究课题。所以一直以来，
检测界对HIV抗体各代酶联检测试剂的窗口期一直是：第一代6周，第二代5周，第三代3周，第四代对于HIV-1来说2周其它与第三代相同。
网上有说试剂检测不到的病毒亚型出现，那应该是针对第二代以前的试剂说的，因为那时候试剂包被的是全病毒裂解抗原，而各种试剂包被的抗原成分也许都不一定能对具有不同抗原表位的抗体有太强烈的反应，所以可能出现漏检。
而自第三代试剂以后试剂包被的抗原都是基因工程合成的多肽链，它是选择性的包被了能为所有HIV所共有的特征性的抗原成分，因此在这个问题上大家尽可以放心。
关于快速法：也是双抗原夹心法技术的产物，以前是Pa最好，现在都进步了，胶体金，硒标，乳胶都一个水平，如今的快速法在灵敏度上等同于3代酶联，正常人4周基本排除，6周完全排除。(快速法唯一的不足就是会出现假阳，建议同时检测2份以上确保假阳的不会出现)
第二代试剂已经停产了，现在去检测使用的一般都是第三代试剂或者第四代试剂。
二、艾滋病症状的四期发展变化
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每一个病毒感染者都会完整地出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
(一)急性感染期
急性感染期是艾滋病病毒侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。“窗口期”也在这段时间，急性感染期症状通常出现在感染HIV后的1-6周。感染者会出现发热、皮疹、淋巴结肿大、全身乏力、咽痛、关节疼痛和肝脾肿大等艾滋病症状。另外，还可以出现神经系统症状，少数病毒感染者甚至出现急性无菌性脑膜炎的表现。急性感染期症状往往比较轻微，甚至是仅仅感到稍有不适，往往为人所忽视。约50%--90%的人会出现急性感染期症状。症状一般持续2-3周后可自愈。艾滋病病毒携带者最有可能在被感染的头几个星期或头几个月将病毒传染给别人。病毒传染性的强弱决定于血液中病毒数量的多少，病毒越多，越容易在性生活时通过体液传染给别人。在受到感染的头几个星期或头几个月内，感染者的血液中充满了病毒。但随后其免疫系统就会产生抗体，于是病毒就会下降，并在数年内保持低水平。据估计，艾滋病病毒的初期感染者，将病毒传给性伙伴的可能比长期感染者要大一百倍。
但需要特别指出的是，并不能因为出现以上的症状或不适就判定自己感染了HⅣ，诊断是否感染HIV的最好办法是到有关的医疗机构去进行HIV抗体检测。HIV感染人体后，病毒激发人体的免疫系统，产生抗体，可在血液及其他体液中测出。从感染HⅣ到产生抗体有一个免疫应答的过程，在这段时间内无法检测出抗体，称为“窗口期”。“窗口期”的而异，但绝大部分人在2周-6个月内可产生抗体，故目前认为“窗口期”为2周-6个月。在“窗口期”可进行抗原或病原体的检测，但因这些检测往往技术复杂、价格昂贵，且假阳性率较高，故只能作为研究或辅助诊断技术，不能作为确诊手段。
(二)潜伏期
随着急性感染症状的消退，HIV感染者转入无症状HW感染期，即艾滋病潜伏期。感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是平安期，‘病毒在持续繁殖，具有烈烈的破坏作用。艾滋病潜伏期较长，约2-15年，平均8年，其中有部分感染者发展迅速，潜伏期可短至2-3年，还有部分感染者发展缓慢，潜伏期可长至12年以上。潜伏期间感染者可能没有任何临床症状。潜伏期的长短与病毒的数量、型别、感蜂染途径、机体免疫状况、个体差异、营养条件和生活习惯等因素有关。在这漫长的潜伏过程中，带病毒者起着传播艾滋病的传染源作用，处于潜伏期的感染者往往是传播HIV的最大传染源。
(三)艾滋病前期
潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结病相关综合征”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合征”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：
1.淋巴结肿大
此期最主要的临床表现之一是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。
2.全身症状
患者常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50qo的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月，夜间盗汗，1月内多于5次;约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。
3.各种感染
此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数患者有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓疮，病人的肛门、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液，可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。
(四)典型的艾滋病期
典型的艾滋病期是艾滋病病毒感染的最终阶段，又称为临床期。人体受艾滋病病毒感染后，病人出现各种严重的综合病症，免疫功能全面崩溃，其工作、生活、身体健康状况已受到影响，需住院治疗。典型的艾滋病期病程一般为1-3年，临床表现复杂多样，可分为三类：一类是最为常见的由于免疫功能低下而发生的各种各样的机会性感染，如结核、病毒疱疹、真菌感染等;第二类为各种恶性肿瘤，如淋巴肉瘤、卡氏肉瘤等;最后一类为HⅣ直接造成损伤而产生的临床症状，如AIDS痴呆综合征、外周神经炎等。有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
不论临床上如何分期，一旦感染HIV，将终生带有病毒，不论其有无临床表现，均具有传染性。目前存在的一个问题人们往往对艾滋病心怀恐惧，对艾滋病病毒感染者和患者者存在偏见，歧视和排斥他们。其实，艾滋病病毒感染者和患者同样是受害者，歧视和排斥他们不仅对他们是不公正的，也不利于预防和控制艾滋病，全社会都要努力改变这种观念，以正确心态来面对艾滋病。
三、艾滋病潜伏期能检查出来吗
研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我国第一次发现艾滋病病例。HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。
艾滋病潜伏期就是指从人体感染艾滋病毒到艾滋病病毒将人体免疫系统的T4淋巴细胞破坏到不足以维持免疫系统的正常运转导致人体免疫系统发病的时间。其标志就是CD4+细胞计数大量减少。
按照中国疾控中心的《HIV/AIDS抗病毒治疗手册》的解释为无症状期CD4T细胞记数>200/mm3,但<350/mm3的情况下的建议治疗，而CD4T细胞记数≦200/mm3的情况下要求立即开始治疗。可见，所谓艾滋病潜伏期的时间判断是以血液中CD4T细胞记数是否下降到足以导致免疫缺陷的程度为标准。
感染艾滋病2--6周后，此时少数人(约2%)呈现一过性急性感染症状，包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎，查白细胞正常，但单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板轻度减少。其后持续呈无症状期，即艾滋病潜伏期。
艾滋病潜伏期可以检测吗?
艾滋病潜伏期可以检测出来。艾滋病毒抗体产生后会一直存在，不会因为潜伏期而改变。
进入潜伏期，就意味着过了窗口期。在潜伏期，体内的HIV抗体水平较高，病毒得到抑制，因此身体无明显症状，也正因此，才称为潜伏期。所以，在潜伏期，HIV抗体检测呈阳性，也就是说，可以检测出来感染了HIV。需要注意的是，在潜伏期，是可以传染的。
只有二个时期可能检测不出来艾滋病病毒抗体的，
1、刚开始感染艾滋病病毒，人的体内没有足量艾滋病抗体，也就是艾滋病窗口期。
2、到了最后的发病期，人的体内的艾滋病抗体很弱。
四、艾滋病的治疗手段
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
2.抗病毒治疗
抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。
中医治疗方法
中医认为，本病是在没有防护措施下进行性生活后，感受“疫毒”邪气，其多属湿热秽浊毒气，迅速传内恶化，损伤气血脏腑。主要表现为正气虚，以肾气亏虚为主，免疫功能低下的情况下导致疾病的发生。
1.正气不足疫毒内侵，本虚标实，以正气不足为焦点。
2.由性行为途径，感染疫毒疫毒通过精窍或皮毛粘膜内侵，由气伏营入血或直入血分，累及脏腑。正虚毒盛，阴阳失调，脏气衰败。
3.湿热疫毒，伤气伏营入血在正气不足，卫外抗邪不力之时，疫毒邪气乘虚而入，首伤人之气分，迅而内伏营分，此时毒力不盛，正气尚可，病情一般不重，若疫毒邪气内伏营分，可耗伤营阴或壅遏营血。如疫毒太盛，可耗血动血，或毒火攻心，心神被扰。
4.正不胜邪，内脏虚衰正气虚弱，疫毒内侵，更伤气血致使内脏虚衰，气血津液亏耗。最终导致五脏衰败。
5.脏气不调，内生痰浊瘀血疫毒内伤，脏腑气血亏虚，功能失调，常致痰浊内聚，瘀血内停，产生恶核、瘰疬、症积等。最后，五脏虚极、气血津液耗竭，阴阳不能维系，则阴阳离绝而死亡。
本病的治疗应扶正为主，调动机体抗病能力，提高机体的免疫功能，尤其是调补脾、肾、肺三脏更具有重要意义。但又要抑制或消除致病因子、排除病理产物。治疗原则是：辨证论治和辨病论治相结合。
【中成药】
l.六味地黄丸：滋阴补肾，补益肝脾，为“三阴并治之剂”，5-10g，每日2-3次，具有增强T细胞功能，诱生α-干扰素，清除病毒的功能，用于肾阴不足证。
2.十全大补膏：每日2-3次，每次15ml，功效温补气血，适用于艾滋病气血两亏，见有面色萎黄、神疲乏力、贫血、失眠等。
3.冰硼散：冰片、硼砂，吹敷患处，每次少许，每日数次，功效清热解毒，消肿止痛，适用于艾滋病各期见有粘膜溃疡者等。
4.黄芪、党参、五味子、甘草、茯苓、陈皮、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、麦冬、女贞子、灵芝、刺五加等。适量，水煎服，具有健脾益气，调补肝肾，平衡阴阳，扶正解毒，增强免疫功能，可配合应用于艾滋病各期。
【针灸】
1.针对本病卫气虚，为固益卫气可选足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根据阴虚、血虚、血滞等证型与涉及各脏腑经络见证多少辨证选穴，肺见证为主者取中府、列缺、太渊、肺俞;脾胃见证为主者取太白、三阴交、足三里、脾俞、胃俞;心见证为主取神门、内关;肾见证为主者取肾俞、太溪;肝见证为主者取太冲、血海、肝俞。本病虚损见证突出，手法宜用补法为主，留针时间不宜过长，一般不超过20分钟。
2.耳针交感、神门、肺、肝、肾，留针时间不宜过长(20分钟以内)，补法为主，每周2次。
此外，尚可结合气功等综合治疗。
【气功】
艾滋病病人可根据自己的体力和精神情况，选择1-2种功法锻炼。适合艾滋病患者功法，一般要求以坐式或卧式为主，体力允许可采取站式以静功为主，或兼以动功，如瑜珈功、太极拳、内养功等。目的是达到调整情绪、增强身体抵抗力的目的。
