胆囊切除术后综合征的护理措施有哪些 其饮食禁忌有哪些

一、胆囊切除术后综合征的护理措施有哪些

胆囊是贮存胆汁的主要器官，胆汁对食物的消化、脂肪的分解、营养物质的吸收等，都起着十分重要的作用。对因患严重胆囊炎或胆石症而切除了胆囊的老年人来说，胆囊贮存和调控胆汁、消化食物的功能几乎不复存在。因术后胃肠蠕动能力减弱，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量明显减少，这势必会影响整个消化系统功能的正常发挥，术后在康复过程中，应特别注意做好饮食上的调理。

1、控制饮食

术后2天内应严格禁食，可用静脉滴注来补充各种营养物质。术后第3天起，可视情况给予流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等，随后再逐渐进食脱脂牛奶、面包、稀粥、豆腐羹、米糊及面食类等容易消化吸收的食物。

2、逐渐增加营养

术后30天，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展、扩大，有了替代胆囊贮存胆汁的功能，此时可适当增加些蛋白质类食物，如瘦肉、鱼、水产品、豆制品、菌菇类等。也可吃些含纤维素和维生素丰富的食物，对术后的恢复很有好处。

　3、饮食宜清淡

有人认为，既然“病灶”已除去就可不必限制饮食了，其实是不对的。胆囊切除后，胃肠的消化能力相应减弱，尤其是对高热量高脂肪类食物，更难以消化吸收，并会出现腹胀、腹泻等现象，术后1个月内应尽量减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主。

　4、营养要均衡

在食物选择上，主食最好米面搭配、粗细混食，副食品宜采用动物瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。由于胆囊切除后，矿物质及脂溶性维生素的吸收受到了一定影响，故平时饮食中需多吃绿叶蔬菜和水果，同时增加植物纤维素，促进废物的排出。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。蔬菜水果富含维生素和矿物值，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复。蔬菜水果还富含膳食纤维。可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收从而起到减低血脂和血糖的作用。此外，含脂肪多的食品如花生、核桃、芝麻等均宜少吃。

5、戒除烟酒

切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟喝酒都会加重肝脏负担。

　6、少食多餐

术后3~6个月内应以少食多餐，每天以4餐为好，可在午后4时左右再进餐一次。少食多餐既可减轻消化系统的负担，又可保障机体的营养供给。

二、胆囊切除术后综合征的饮食禁忌有哪些

胆囊切除术后综合征的饮食宜忌有哪些？

一、饮食适宜：1.宜吃清淡的容易消化的食物；2.宜吃低纤维素的食物；3.宜吃流质或者软食。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

豆浆。属于植物性的蛋白质，容易消化，对胃肠道都没有刺激性的作用给，所以可以增加机体的免疫功能。250毫升直接饮用。早晚食用

小米粥。热量高，对于胆道手术后的患者是不宜吃干燥性的食物的，所以早期以进食小米粥最好。150g直接食用。早晚食用

莴笋尖。含有丰富的维生素，特别是维生素C，有利于促进组织胶原蛋白的合成，促进组织的愈合。100g炒食。

三、饮食禁忌：1.忌吃多渣的食物；2.忌吃高纤维素的食物；3.忌吃高脂肪的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

小麻椒。含有大量的脂肪组织，对于本病患者而言，有抑制胆道功能的作用，所以是不利于本病患者食用的。宜吃精瘦肉。

腌酱菜。含有丰富的纤维素，且都是不溶性的纤维素，所以可诱发胆道结石的可能性。宜吃竹荪、豆腐等菜品。

三、胆囊切除术后综合征的检查方法有哪些

　1.生化检查

可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。

2.静脉胆道造影

由于受肝功能影响，肝内外胆管显影欠佳，诊断意义不大。

3.B型超声

操作简便、快捷，有诊断价值，可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性，不能显示胆系全貌及全部病征。

4.上消化道造

诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。

　5.肝胆CT扫

可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。

6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描

操作简便，无损伤，适用于黄疸病人，可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。

7.内镜检查

包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。

ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值，诊断成功率高，能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌，病变的形态、大小、位置和数量。

8.PTC

适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。

　9.*-新斯的明激发试验

给患者肌肉注射*10mg，新斯的明1mg，分别于注药前，注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。

四、胆囊切除术后综合征的治疗方法有哪些

（一）非手术疗法

1.适应证

①胆管结石直径<1cm，胆管下端又无狭窄者。②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。④胆道蛔虫症。⑤胆道功能紊乱。⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。

2.治疗方法

①一般疗法包括饮食疗法、输液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调。②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者，大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外，如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。④直刺用以止痛、调节胆道功能。

（二）手术疗法

1.适应证

①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。②胆管狭窄反复发作胆道感染，梗阻性化脓性胆管炎。③Oddi括约肌狭窄，慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。④胆囊管遗留过长，形成有炎症的小胆囊。⑤药物难以治愈的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等。

2.手术方法

根据病变情况，决定手术方式。①有胆囊或胆囊管遗留过长者，应行胆囊切除术或胆囊管切除术。②胆管结石者应行胆总管切开探查，清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术，或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术，胆管空肠Roux-y吻合术，Longmire手术等。⑤症状严重的胆系外疾病，如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。