一、溃疡性结肠炎性关节炎的饮食禁忌是什么
溃疡性结肠炎性关节炎饮食宜忌是什么?
一、饮食适宜:1.宜吃清淡的食物;2.宜吃易消化的食物;3.宜吃高纤维素的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
竹笋。氨基酸、维生素以及纤维素含量高都较高,有缓解肠道炎症清理肠道,改善吸收的作用。200g与排骨同炖食用。
番茄。维生素C含量高,有清除氧自由基的作用,可缓解关节炎的疼痛。100g,与鸡蛋同炒食用。
腌酱菜。纤维素含量高,且含有丰富的维生素B、C,以及必须氨基酸,对组织的修复具有重要意义。200g与鸡蛋同炒食用。
三、饮食禁忌:1.忌吃辛辣刺激性的食物;2.忌吃含糖高的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
甘蔗。主要成分的蔗糖,他在体内能够分解形成气体,造成腹胀、腹痛等症状。换吃低糖的橘子。
辣椒。属于刺激性的食物在胃肠道有炎症的时候应该绝对紧急,避免加重对胃肠道的刺激。换吃无刺激的调料。
二、溃疡性结肠炎性关节炎的临床类型有哪几种类型
①病程过程可分4个类型:A.初发型;B.慢性复发型:最多见,本型病变范围小,症状较轻,往往有缓解期,但易复发;C.慢性持续型:病变范围广,症状持续半年以上;D.急性暴发型:本型最少见,起病急骤,全身和局部症状严重,易发生下消化道大出血和其他并发症,如急性结肠扩张,肠梗阻及肠穿孔等,除初发型外,其余三型均可互相转化。
②按病变程度分轻,中,重三度:A.轻度:最常见,仅累及结肠远端部分,病变呈节段性分布,一般起病缓慢,腹泻较轻,大便每天3次以下,粪便多成形,含血,脓和黏液较少,出血量少,呈间歇性,可有轻度腹痛,无全身症状和体征,B.重度:起病急骤,有显著的腹泻(每天6次以上),便血,贫血,发热,心动过速和体重减轻,甚至可发生失水和虚脱等毒血症征象,白细胞增多,血沉加速,低蛋白血症,持续性腹痛及腹胀,C.中度:介于轻度和重度之间,但无截然的分界线。
③病变范围:根据受累结肠的病变范围,可有直肠炎,直肠乙状结肠炎,右半结肠炎,左半结肠炎,区域性结肠炎及全结肠炎。
④并发症:多发于病程长,病情严重的病人,常见并发症有:A.急性结肠扩张与溃疡穿孔,急性暴发型可波及结肠肌层,使肠壁平滑肌张力减低而引起结肠扩张,在结肠扩张的基础上易引起结肠溃疡穿孔和弥漫性腹膜炎,B.肛裂,肛瘘,直肠脱垂,直肠或肛门周围脓肿,坐骨肛门窝脓肿,直肠阴道瘘,直肠肛门瘘和结肠小肠瘘,C.在急性活动期,可并发结肠大出血,D.肠梗阻。
⑤如并发痔疮,可使便血加重。
三、溃疡性结肠炎性关节炎的常用药物有哪些
①柳氮磺吡啶类:柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎已多年,口服4~6g/d,64%~77%患者疗效好,症状缓解后以2g/d维持,至少1年,89%的患者可保持无症状,柳氮磺吡啶用量大时疗效提高,但副作用亦增加,柳氮磺吡啶到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为美沙拉秦(5-氨基水杨酸)和磺胺吡啶,前者为有效治疗部分,后者是引起副作用的主要因素,若仅服美沙拉秦因被上消化道吸收,无足量药物到达结肠,而难生疗效,近年研制了美沙拉秦口服新剂型如潘他沙(Pentase),Ascol,奥沙拉嗪(Olsalazine),Poly-美沙拉秦,Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低,近年不少学者注意到局部给药能减少副作用,如应用柳氮磺吡啶或美沙拉秦肛栓或灌肠剂,局部药物浓度提高并维持时间较久,使疗效提高,尚有报告局部用药与全身治疗,有协同作用,可减少柳氮磺吡啶口服量,其治疗机制与抑制白三烯,前列腺素等的产生,亦可抑制氧自由基等的反应,但有皮疹,粒细胞减少,肝肾损害及胰腺炎等,其发生率与用量成正相关。
②4-氨基水杨酸(4-ASA):又称PAS,系一抗结核药,以2g溶于100ml水中,每天保留灌肠1次,治疗8周有效率达83%,Ginsberg等报道4-ASA每天分次口服4g,经12周治疗,55%患者疗效良好,4-ASA对溃疡性结肠炎治疗的机制尚不明。
③肾上腺皮质激素:能降低毛细血管通透性,稳定细胞及溶酶体膜,调节免疫功能,减少巨噬细胞及中性粒细胞进入炎症区,能阻滞白三烯,前列腺素,血栓素等形成,降低炎症反应,而使溃疡性结肠炎临床症状迅速改善,一般活动性溃疡性结肠炎口服泼尼松(强的松)40~60mg/d;病情重口服疗效不佳者,可静脉滴注琥珀酸氢化可的松200~300mg/d,或以琥珀酸氢化可的松100mg加入100ml液体中直肠滴注,优于保留灌肠。
糖皮质激素长期应用易生副作用,故待症状好转后应渐减量,经2~3个月停药,对溃疡性结肠炎缓解率为55.7%~88.2%,长期持续应用糖皮质激素维持治疗,并不能防止复发,近年一些新型皮质激素如布地奈德(丁地去炎松),巯氢可的松(Tixocortopivalate)等,无全身副作用,灌肠治疗溃疡性结肠炎,疗效优于其他皮质激素,丙酸氟替卡松(Fluticasonpropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮质类固醇,具有不易被吸收,大部分到达结肠的特点,以每次5mg,4次/d口服,共4周,其疗效因用量小而较泼尼松稍差,如提高用量疗效亦提高,但很少有副作用,尚有糖皮质激素泡沫剂(Foam),小剂量直肠注入与大剂量氢化可的松保留灌肠疗效相等,较灌肠方便。
④免疫抑制和免疫调节剂:当糖皮质激素治疗不佳或不能耐受其副作用时,可选用硫唑嘌呤,环磷酰胺,巯嘌呤等;近年应用甲氨蝶呤(氨甲蝶呤),环孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg,有时获良好疗效,但这类药均有一定副作用,应慎用,亦有报道应用青霉胺,左旋咪唑,干扰素,7S-γ球蛋白等,有一定疗效。
⑤鱼油(Fishoil):为白三烯合成抑制剂,口服鱼油辅助治疗轻,中度活动性溃疡性结肠炎,可获临床改善,有报道在用糖皮质激素,柳氮磺吡啶治疗的同时,辅以口服鱼油5.4g/d,可提高疗效。
⑥甲硝唑(灭滴灵):可抑制肠内厌氧菌,减轻溃疡性结肠炎症状,另外,甲硝唑有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制作用,对溃疡性结肠炎有一定疗效,但用量大,用时较久,易发生胃肠反应。
四、溃疡性结肠炎性关节炎的发病原因是什么
1.感染因素本病的结肠黏膜炎症性改变与许多感染性结肠炎相似,但未能在本病中鉴定出细菌,病毒或真菌,而且人群间也无传染本病的证据,也有人认为本病是由痢疾杆菌或溶组织阿米巴引起,漫长的病程也可能是由于一般无致病的肠内细菌所致,有待进一步证实。
2.精神神经因素有人认为大脑皮质活动障碍可致自主神经功能紊乱,引起肠道运动亢进,肠血管平滑肌痉挛收缩,组织缺血,毛细血管通透性增高,从而形成肠黏膜炎症,糜烂和溃疡,目前多认为该因素可能是本病反复发作所致的继发表现。
3.遗传因素现已确定本病病人HLA-B27的阳性率显著高于对照组人群,在许多家族中,本病的发病率较高。
4.免疫因素近年来在本病免疫学基础方面的重要发现有:病人血清中存在非特异性抗结肠抗体,其中已鉴定的有,抗肠上皮的黏多糖抗体和抗大肠杆菌多糖成分的抗体,在溃疡性结肠炎病变组织中分离出可与IgG结合的40kD器官特异性蛋白,支持本病是自身免疫病的很强的证据。
5.过敏学说由于少数病人对某种食物过敏,排除食物的过敏或脱敏后,病情即好转或痊愈,故有人提出本病为过敏所致。
老年人溃疡性结肠炎的病因和年轻人一样,至今也不十分明确,主要原因可能仍是肠壁对不同刺激的异常免疫反应,同时与细菌,病毒,原虫感染以及遗传,精神,代谢等各种因素有关,没有任何特殊的病因学因素证实与老年人有关,但最近的研究提示,发病前有三种因素可能对本病发生起部分作用,即吸烟,过度食用精致的糖类,低纤维以及水果和蔬菜摄入过少。
儿童溃疡性结肠炎的病因目前仍不十分清楚,多数人认为与免疫功能障碍,感染,精神以及遗传等因素密切相关,其中自身免疫功能失调备受人们关注,炎症介质的作用也是受到人们重视的重要课题。
西欧等国家研究认为,遗传因素与溃疡性结肠炎的发生也有一定的影响,有5%~15%患儿的亲属患有本病,其组织相关抗原(HLA)的HLA-B11,B7发生率增高,患儿血中淋巴细胞抗体查出率高达51%,提示免疫功能的减弱可能受遗传因素的影响。