小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的饮食禁忌是什么其诊断标准是什么

导读：有些颅面特征往往提示睡眠呼吸障碍的存在，如三角下颌，下颌平面过陡，下颌骨后移，长脸，高硬腭和(或)长软腭。

一、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的饮食禁忌是什么

一、饮食适宜：1、宜吃清淡，以低蛋白、低脂肪为主；2、宜吃富含维生素B的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

芹菜。富含膳食纤维的食物。有促进草酸自体内排出的作用。芹菜可炒、拌、炝或做配料，也可作馅心。

腌酱菜。富含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发。韭菜可以炒、拌，做配料、做馅等。

胡萝卜泥。含维生素A的食物，可维持尿道内膜健康，也有助于避免结石复发。胡萝卜不适宜生吃。胡萝卜素是脂溶性维生素，必须在油脂中才能被消化吸收和转化。

三、饮食禁忌：1、忌吃富含钙的摄取；2、忌吃富含草酸盐的食物；3、限制维生素c的用量。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

菠菜。菠菜含有草酸，草酸与钙质结合易形成，草酸钙，它会影响人体对钙的吸收。肾结石患者忌食。

金枪鱼。金枪鱼富含蛋白质、脂肪、维生素D，且钙、磷和铁等矿物质的含量也较高。肾结石患者忌食。

羊肉。羊肉含有丰富的蛋白质，钙、铁、维生素C含量丰富。肾结石患者忌食。

二、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的症状是什么

1.白天症状

OSAHS儿童早晨觉醒时的症状包括张口呼吸，晨起头痛，口干，定向力障碍，迷茫和易激惹；学龄儿童则表现为上课精力不集中，白日梦，乏力，学习成绩下降，有8%～62%的儿童还有白天过度嗜睡症状，在儿童OSAHS中，白天行为问题比较常见，主要表现为在校表现不良，多动，智力低下，情绪问题，害羞或退缩性行为，进攻性行为和学习问题，OSAHS的小儿中许多有发育迟缓，目前已经明确成人OSAHS可使注意力，记忆力，警觉性和运动技能受损，但对小儿白天认知能力影响的研究不多，大多数OSAHS小儿有肥大的扁桃体和增殖体，绝大部分表现为用口呼吸，有的还伴有进食，吞咽困难和口臭，并表现出一定程度的语言障碍。

2.夜间症状

夜间最显著的症状是打鼾，几乎所有OSAHS的小儿均有打鼾，并且大多数鼾声响亮，但严重的OSAHS可以无打鼾或睡眠时仅有高音调的咕哝声，上呼吸道感染时鼾声加剧，在OSAHS的小儿中以OSAS或与睡眠相关的肺通气不足为主，小儿表现为两种主要形式的打鼾：连续的打鼾和间断的打鼾，间断性打鼾中有安静期相隔，这种安静期通常被响亮的喘息声或哼声所终止。OSAHS的呼吸暂停发作呈周期性，且可自行中止，发作时鼾声突然停止，吸气用力，但口鼻无气流进入呼吸道，持续时间长者，可有发绀和心率减慢，鼾声再度出现表示发作停止，呼吸恢复，出现响亮喷气声，觉醒和姿势改变。

　3.伴随症状

低氧血症通常发生于许多OSAHS小儿中，有些严重OSAHS的小儿SaO2可降至50%以下，连续部分阻塞患儿的SaO2在阻塞开始时就下降并保持较长时间的低水平，高碳酸血症也是小儿OSAS的特征，有一半的高碳酸血症（终末潮气CO2>6.0kPa）是与OSAS或持续部分阻塞有关，体重低下见于大部分阻塞性肺通气不良的小儿中，此外，睡眠中发生气道阻塞的小儿易发生胃食管反流，突然觉醒，大哭，尖叫等症状，另有研究发现，OSAHS儿童会出现一些行为紊乱，如冲动，违拗，或异常的害羞和社交退缩。

4.体征

包括鼾声，呼吸困难，鼻扇，肋间和锁骨上凹陷，吸气时胸腹矛盾运动；夜间出汗，家长可能注意到患儿夜间不愿盖被，出现呼吸停止继而喘息，典型睡眠姿势为俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展伴张口，膝屈曲至胸。

有些颅面特征往往提示睡眠呼吸障碍的存在，如三角下颌，下颌平面过陡，下颌骨后移，长脸，高硬腭和（或）长软腭。

三、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的检查方法是什么

1.多导睡眠图

被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准，Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO253毫米汞柱，或60%以上的睡眠时间中PETCO2>45毫米汞柱为异常，全夜多导睡眠图应夜间连续监测6～7小时以上，包括脑电图，眼动电图，下颏肌电图，腿动图和心电图，同时应监测血氧饱和度，潮气末二氧化碳分压，胸腹壁运动，口鼻气流，血压，鼾声，食管pH值或压力等。

2.静电荷敏感床

这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSAS患者分为4种周期性呼吸，目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停，及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。

3.其他检查

有鼻咽侧位X线，CT及MRI检查，纤维鼻咽镜检查等，有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度，多次睡眠潜伏期试验有助于对白天嗜睡程度的判断及发作性睡病的鉴别，在诊断睡眠呼吸暂停综合征的同时，还应注意全身其他疾病的诊断。

四、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准是什么

1.儿童OSAS的诊断标准

小儿OSAS的诊断应结合临床表现，体检及PSG检查结果

（1）照管者主诉小儿睡眠时有呼吸声响，和（或）不恰当的白天嗜睡或行为问题。

（2）睡眠时完全或部分气道阻塞发作。

（3）伴随症状包括：①生长障碍；②突然觉醒；③胃食管反流；④鼻咽分泌物吸入；⑤低氧血症；⑥高碳酸血症；⑦行为紊乱；

（4）多导睡眠图的检测结果：①阻塞性肺通气不良；②每小时一个或更多的阻塞性呼吸暂停，通常伴以下一个或更多的表现（动脉氧饱和度低于90%～92%；与上呼吸道阻塞有关的睡眠觉醒；多次睡眠潜伏期测试显示该年龄的睡眠潜伏期异常）

（5）通常伴有其他的疾病，如增殖体和扁桃体肥大。

（6）可有其他睡眠障碍的表现，如发作性睡病。

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