怎样预防小儿病毒性心肌炎 小儿病毒性心肌炎如何护理呢

一、小儿病毒性心肌炎应如何预防

1、要根据气温变化来给小儿增减衣物，预防感冒，同时加强身体锻炼，增强抗病能力，中医所谓“正气存内，邪不可干”。

2、根据临床观察，80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。

3、对于上学的小朋友来说，平时要注意劳逸结合、生活规律，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。

4、在饮食调理方面，宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物（如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等），每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。

5、休息。急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量；轻症者和一般病例应休息3~4周，对于有心功能不全[心脏扩大）的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

6、若患儿烦躁不宁，给予言语慰籍和鼓励，有疼痛的肢体和部位可给予按摩，需用镇痛或镇静剂时，可选用阿司匹林、*类药物。

二、怎样护理病毒性心肌炎患儿

让孩子尽量卧床或安静休息，禁止或减少剧烈运动。家长可给孩子讲故事，陪孩子看书、听音乐等。恢复活动，循序渐进，不可忽视。经过1～2个月的卧床休养，如果医生觉得孩子情况稳定，每天可以让孩子活动0.5-1小时，时间可逐渐增加，半年后可逐渐过渡到全日活动。经各项检查正常的，可让孩子参加适量的体育锻炼。

营养全面，环境舒适。饮食上要有足够蛋白质，如鱼、肉、蛋、牛奶类食品；丰富维生素C，如新鲜蔬菜、水果等。父母要防止孩子偏食或过量饮食。因卧床运动量小，会引起体重过多、过快地增加，加重心脏负担。

小儿病毒性心肌炎要精心护理，注意增加营养。多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；多吃含维生素多的新鲜蔬菜和水果（如桔子、蕃茄等），少食油腻、辛辣的食物。注意气候变化，防止受凉、感冒等。另外，心理的疏导也很重要，尤其对年长儿，家长的过于紧张会给孩子造成一定的心理压力，这样不利于病情的恢复。

心肌炎患儿要休息好，偶尔过度劳累，会引起复发。患儿饮食宜清淡，营养太丰富了并不好，中医认为病毒性心肌炎是邪毒伤心，过食膏梁厚味，会妨碍邪毒的清解排出。心肌炎病愈后，要注意增强体质，防止感冒和其他病毒性感染，如风疹、腮肺炎、水疹、病毒性腹泻等，因再次的病毒感染，有可能使心肌再次受损，导致愈后复发。

三、小儿心肌炎怎样治疗有效呢

　1、卧床休息

动物实验显示卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动；恢复期至少半天卧床6个月；心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小；有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。

　2、针对心肌的治疗

高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。日本京都大学内科动物试验证明，泛癸利酮（辅酶Q10）对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用。肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患儿抢救时。也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

3、肾上腺皮质激素和免疫抑制药

肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般认为，为避免病毒感染扩散。发病10天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍有争议。

最近国外发表的心肌炎治疗试验显示，在硫唑嘌呤加泼尼松（强的松）组、环孢素加泼尼松（强的松）组及常规治疗组之间治疗结果无显著差异。尽管这一研究在成人中进行，但其结果可能适用于儿童。

　4、合并心力衰竭及心源性休克的处理

对并发心力衰竭及心源性休克者必须及时予以积极的处理。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张药、磷酸二酯酶抑制剂、利尿药及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

四、诊断小儿心肌炎的方法大全

　一般检查

白细胞数轻度增高，中性粒细胞增多，血沉略增快。

心肌酶

血清谷草转氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-羟丁酸脱氢酶（αHBDH）在急性期均可升高，但CPK-MB的升高对心肌损伤的诊断较有意义。

（1）CPK-MB正常人血清中CK几乎全是CK-MM，占94%～96%，CK-MB约在5%以下。CPK-MB是心肌特异性胞浆同工酶，正常血清含微量，若血清中CK-MB明显增高则多提示心肌受累，与CK总活性相比，对判断心肌损伤有较高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%（即MB占CK总活性的6%以上）是心肌损伤的特异性指标。故其水平升高可作为心肌炎的早期诊断依据。

（2）LDH在体内分布较广泛，特异性较差，而LDH同工酶血清有诊断意义，如LDH1>LDH2或LDH1>40%则对心肌炎的诊断较有意义。由于酶活力增高可有非心脏因素影响，故应结合临床进行综合分析。

病毒学检查

早期可从心包积液、咽拭子、大便分离出特异病毒。并可用聚合酶链反应方法检测病毒RNA。在恢复期血清中，同型病毒中和抗体或血凝抑制抗体较早期第1份血清升高或下降4倍，或特异性IgM阳性。死亡病例，可自其心包、心肌或心内膜中分离出病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。电子显微镜检查心肌坏死病变附近可看到病毒颗粒。有少数病儿血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度较急性期升高4倍以上。病程中血清抗心肌抗体常增高。