小儿心肌炎的护理有哪些 小儿心肌炎的症状

一、儿童心肌炎的护理

儿童心肌炎的护理：由于儿童的身体免疫系统发育的不够完全很容易受到各种病毒的侵扰，如果病毒入侵心脏，容易引发病毒性心肌炎。而这种心肌炎，特别容易被误认为是感冒。

推荐阅读小乐一周前患了“感冒”，喝了自家熬的感冒茶，还是觉得胸前压迫感、难以透气。家长带着他看医生，进行了心电图、心肺x光、血清检查等系列检查，证实患了病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎患儿比较集中在5岁以下的婴幼儿中，因为他们的身体抵抗力低下。

典型病征有感冒腹泻，又有胸闷乏力引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，也能引起病毒性心肌炎。它们通过多种方式攻击心脏的心肌细胞。

大多数患者在起病前的1～2周常有感冒、腹泻等呼吸道或肠道感染史。然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状。去医院检查就会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。不少家长跟小乐家长一样，以为是感冒没好，不加重视。

感冒等呼吸道感染后，并发病毒性心肌炎的病例目前比较多见。当孩子有腹泻、感冒，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。

护理发病期安静卧床小孩子得了心肌炎应该如何治疗呢？崔其亮指出，治疗方面主要包括：

安静卧床休息很关键，尤其在急性发病期。应限制体力活动，不过也应避免长期卧床。长期卧床会对机体产生不良影响。

轻型心肌炎病人，在退热、心率和心律恢复正常后，逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎（病程一年以上，病情反复发作，伴有心脏扩大者）要长期注意休息，药物治疗。

注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。

注意增加营养。多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；多吃含维生素c多的新鲜蔬菜和水果（如桔子、蕃茄等），少食油腻、辛辣的食物。

儿童心肌炎的护理：以上对于预防儿童心肌炎的发生以及治疗心肌炎应该采用的发生进行了详细的介绍，同时也希望一旦孩子发病就应该进行积极的治疗，避免给孩子的健康造成钢价严重的伤害。

二、小儿心肌炎的家庭按摩护理

按摩方法一

1．常用手法

（1）患儿俯卧位，家长以拇指按揉心俞穴并直推至膈俞穴，反复操作1～3分钟。

（2）以拇指点揉至阳穴1分钟。

（3）以单掌直擦脊柱及脊柱两侧的肌肉组织，以透热为度。

（4）以指按揉双侧内关穴各1分钟。

（5）患儿仰卧，家长用两手拇指桡侧，以膻中穴为中心向两侧分推，反复操作15～30次。

2．随证加减

（1）心气不足型：症见胸闷，心慌气短，乏力，面色白，动则出汗，甚则大汗淋漓，四肢发冷。舌质淡、苔薄白。常用手法加

①患儿仰卧，摩腹3分钟。

②补脾经300次，补心经50次。③按揉足三里1分钟。

（2）心血不足型，症见头晕，目眩，面色苍白，身体瘦弱，心慌气短，睡眠不安，舌质淡，苔薄或少苔。

①补脾经100次，补肾经100次。

②清天河水100次，推涌泉20次。

③按揉厥阴俞1分钟。

（3）痰湿上扰型：症见胸闷气短，体胖乏力，心中烦乱，多梦，睡中易惊，舌质淡，苔白腻。常用手法加①清肺经100次，退六腑100次。

②按揉肺俞15次。

③按揉丰隆穴10次。

（4）气滞血瘀型：症见心慌，胸闷或胸痛，口唇青紫，皮肤粗燥，舌质紫暗或有瘀点，苔薄。常用手法加①以指按揉膻中及两侧中府穴各2分钟。

②患儿俯卧，以掌分推肩胛骨内侧10～20次。

③以指按揉三阴交穴1分钟。

按摩方法二

1．常用手法

（1）按揉心俞、肺俞、膈俞穴各1分钟。

（2）患儿仰卧，家长以拇指和其余四指相对，拿揉患儿上肢内侧肌肉10～15次，并以食、中指点按极泉穴1分钟。

（3）按揉膻中穴1～3分钟，并配合单掌揉摩法。

（4）患儿俯卧，家长以虚掌拍打患儿肩背部1分钟，手法要轻柔适当。

（5）以单掌轻轻拍打心前区20～30次，然后点按内关穴1～3分钟。

三、心肌炎的几个护理措施

1、病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。

2、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

3、每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

4、心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。

四、4种现象预示着心肌炎

1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型：此型多突然发生充血性心力衰竭和(或)心源性休克，继而可发展为肝，胰腺，肾和脑等多脏器功能衰竭，本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻，心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年，急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。

　2.阿-斯综合征发作型：本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁，听诊心动过缓(完全房室传导阻滞)或心动过速(室性心动过速)，以前者多见，心电图可明确心律失常的类型，本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短(平均1.5天)，急性期(经临时起搏或终止室速发作)后，多可恢复正常，如治疗正确及时，预后较好。

3.心动过速型：本型可表现房性心动过速及室性心动过速，前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长(平均10天，即心房心肌炎型)，多为一过性，预后一般良好，亦可发生心房扑动，心房颤动或移行为慢性房性心动过速，室性心动过速(尤其是血流动力学障碍)多属病情危重，亦可发生猝死，但多为一过性，急性期过后心动过速消失，预后较后，遗留室性期前收缩者应密切观察。

4.新生儿心肌炎型：新生儿病毒性心肌炎的病初可先有腹泻，食少等前驱症状或突然起病，临床表现多为非特异症状且累及多个脏器或类似重症败血症的表现，据Cherry统计45例，喂奶困难占84%，心脏症状81%，呼吸急促75%，发绀72%，发热70%，咽炎64%，肝脾大53%，双峰型经过35%。