银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的护理 银屑病关节炎及其伴发的治疗方法

一、银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎如何护理

银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的护理方法是非常重要的，建议各位患有银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的朋友，一定要理性对待治疗工作，争取在银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的早期就采取治疗措施，这对于银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的恢复是非常有利的。另外在银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的治疗期间，还要重视自己的饮食习惯，通过科学的方式来达到控制银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的目的。

全身病变的预后通常较好，但在出现关节变形的患者预后较差。长期应用细胞毒性制剂和其他免疫抑制药治疗可导致严重的副作用。急性前葡萄膜炎的预后主要取决于治疗是否及时和正确。及时有效的治疗往往使炎症迅速消退，即使反复发作，一般也不至于出现严重问题。但治疗的延误或方法不当可导致继发性青光眼、并发性白内障和黄斑囊样水肿等并发症，特别是易发生继发性青光眼，此类患者预后较差。

二、银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的症状有哪些

1.皮肤病变

银屑病的病变现象最典型的就是在患处边缘能够清除的看到皮肤表边所呈现的斑块，通常呈现出深红色，而且外围大多数以银色的鳞片或者鳞屑为主，也正因此，它才被称为“银屑病”。

表面鳞片的量与病变的位置有关，在肢体伸面(如肘，膝和骶骨)往往出现厚面干燥的黄白色鳞片，但在身体的屈面，由于出汗和皮脂分泌的原因，鳞片变得湿润而不那么显眼。

全身皮肤均可受累，面部通常少见，此可能是环境中足够的紫外线对皮肤病变具有抑制和预防作用，皮肤脓疱和红斑也是一常见的表现，可出现于局部，也可大面积出现，严重者可出现发热，寒战，倦怠，肢体水肿等。

在银屑病的患者当中差不多有15%至30%的人中会出现指甲和趾甲受累的情况，而且在伴有关节炎的银屑病患者当中，指甲和趾甲受累的现象竟然高达80%左右。

甲凹陷是一经典的指甲损害，甲褪色，裂解或松解伴有或不伴有指甲下角蛋白碎片的沉积也是常见的表现，偶尔可出现指甲下的黄白色泡状病变(油滴状病变)。

2.关节病变

银屑病合并的关节病变可表现为多种类型的关节炎，有人将其分为以下5种类型。

(1)非对称性单关节炎：此种类型占5%～10%，主要表现为手指和脚趾远端指(趾)节间关节的炎症，呈弥漫性指(趾)肿胀，呈腊肠状，同时伴有指甲的损害。

(2)慢性非对称性少关节炎：通常，这种类型的关节炎占了总数的50%至70%，但是它可能会同时影响2个，甚至3个关节。

(3)慢性对称性多关节炎：此种类型占15%～25%，临床表现类似类风湿性关节炎，但血清类风湿因子阴性。

(4)脊椎关节炎：此类型占20%～30%，多见于男性患者，典型地表现为骶髂关节炎，可伴有或不伴有脊椎炎，与HLA-B27抗原密切相关。

(5)致残性关节炎：此类型约占5%，关节炎表现为持续进展并导致骨溶解，严重的畸形和关节强直。

三、银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎有哪些治疗方法

1.银屑病的治疗

银屑病自发缓解率达40%，但容易复发。中医治疗对减轻症状、促进皮肤病变消退有一定的帮助。

2.前葡萄膜炎的治疗

前葡萄膜炎主要使用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素和非甾体抗炎药滴眼剂点眼的方法治疗。急性严重的炎症，可给予0.1%地塞米松频繁点眼（每15分钟至1小时1次），普拉洛芬或双氯芬酸钠滴眼剂点眼每1～2小时1次，2%后马托品眼膏点眼1～2次/天。以后应根据炎症情况调整点眼频度。

对于出现黄斑囊样水肿的患者，可用地塞米松或氟羟泼尼松龙后筋膜囊下注射，或用短期泼尼松口服治疗。对于复发性前葡萄膜炎，联合口服非甾体抗炎药治疗可能减少以后炎症的复发。对于糖皮质激素不敏感或不能耐受的慢性复发性前葡萄膜炎，可每周给予甲氨蝶呤，或给予环孢霉素口服治疗。

四、银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎的病因及检查

病因：

此病的病因尚不完全清楚。已发现链球菌属、葡萄球菌属的感染与银屑病的发病有关；伴有脊椎炎和骶髂关节炎的患者中约50%HLA-B27抗原阳性，还发现此病与HLA-A2、B17、B38、B39、Cw6和DR7a等抗原相关，提示本病与免疫、遗传因素有关。

　检查：

　1.尿酸、RF及HLA-B27、HLA-B17检查

可见尿酸高，RF阳性及HLA-B27、HLA-B17阳性，但对诊断帮助不大。HLA-B27阳性则提示银屑病往往伴有骨髂关节炎、脊椎炎和前葡萄膜炎。

　2.X线检查

（1）骨的侵袭、关节间隙的增宽、远端指（趾）关节的指（趾）骨基板的膨胀；

（2）远端指（趾）骨的溶解；

（3）骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中铅笔”的外观或“鱼尾状”畸形；

（4）骶髂关节炎和脊椎炎。对本病诊断有很大帮助。