老年人尿崩症的饮食禁忌 老年人尿崩症的食疗方法

一、尿崩症饮食注意事项有哪些

1、饮食

避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食物及烟酒，由于这些可使血浆渗透渗出压升高，从而高兴大脑口渴中枢，并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。

2、忌饮茶叶与咖啡

茶叶和咖啡中含有茶碱和*，能高兴中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及附近血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。

3.鲲鱼酱、咸肉、大红肠、含麸谷物制品、黄油、人造黄油、加拿大腊肉、咸牛肉等尽量少食。

4.辣椒会影响胃肠的吸收，容易导致胃肠不适的，影响身体的恢复。尽量不要吃，或者尽量少吃。

5.油条含有多种对人体身体有害的化学物质。影响钾离子的吸收，对身体的恢复不利。

6.酒容易刺激胃肠道，导致吸收不良，不良于身体的恢复。尽量不要喝酒，对身体的恢复不好。

所以，对于老年人尿崩症患者来说一些肉制品是需要少吃的;辣椒也是不可以多吃的，尽量就不吃;另外，油条也是不可以吃的;最主要的就是酒是最不能吃的。有了这方面的掌握，对于我们的老年人尿崩症患者以后的生活是由很多好处的，至少他们可以在以后的饮食上面避开这些食物的摄取的。

二、老年人尿崩症食疗方有哪些

1、尿崩症

（1）瘦猪肉100克，胡萝卜50克，洗净切片，与水发木耳25克共入加热的素油锅内翻炒片刻，再加入切成小块的豆腐50克，煮熟后调味食用。本方具有益气补血、滋阴润燥、健脾消食的功效。

（2）乌鸡1只，去毛及内脏，洗净;将生地100克洗净，切成细丝，与饴糖适量拌匀，置鸡腹内，用线缝合，放入盆内蒸熟，不加作料，单食鸡肉。本方具有滋阴补血、益气健脾的功效。

2、尿崩症伴阴虚燥热

鸭肉500克，洗净切块，与黄精20克，红枣10枚，陈皮10克共入锅，加适量清水，用武火煮沸后改文火煨至鸭肉熟透，取出以上原料。加入阿胶20克，并不断搅拌，使阿胶溶化即可，食鸭肉、红枣，饮汤。本方具有补益气血，滋阴健脾的功效。

3、尿崩症伴气阴两虚

鸭肉250克，洗净切块，与黄芪50克，当归20克，隔水蒸至鸭肉熟烂，调味后佐餐食用，食鸭肉，饮汤。本方具有益气养阴、补血活血、补气固表的功效。

4、尿崩症伴脾肾两虚

羊肉250克，洗净切成小块，与赤豆30克，首乌50克共入锅，加清水适量，用武火烧沸后改文火炖至羊肉熟烂，调味后食用，食肉，饮汤。本方具有健脾补血、益气助阳、滋补肝肾的功效。

三、老年人尿崩症的病理病因

　1.中枢性尿崩症(抗利尿激素缺乏性、神经源性)

(1)下丘脑-垂体区的占位病变或浸润性病变：各种良性或恶性肿瘤性病变，原发的如颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、胶质瘤、星型细胞瘤；继发的如肺或乳腺转移癌，也可为淋巴瘤、白血病等。肉芽肿性或感染性或免疫性疾病，如结节病、组织细胞增生、黄色瘤、脑炎或脑膜炎(包括结核性、真菌性)、坏死性漏斗-神经垂体炎等。血管性或其他疾病，如Sheehan综合征、动脉瘤、血小板减少性紫癜、脑发育异常或畸形等。

这些是中枢性尿崩症中最需注意的病变，约占中枢性尿崩症的1/3。这些病变60%以上伴不同程度腺垂体功能减低。

(2)头部外伤：外伤常伴有颅骨骨折，但也有不严重的头部外伤史，而出现尿崩后，MRI发现垂体柄中断、局部变细。国外颅损伤后尿崩症多发生于车祸。颅外伤后可以几年后才出现尿崩症。

(3)医源性：涉及下丘脑的手术几乎都并发不同程度尿崩症，并常在术前已有垂体前叶功能减退。在协和的病例中，垂体瘤手术后引起的尿崩症日益增多。有的报道手术引起的尿崩症已占首位。垂体瘤手术的病人半数以上发生一过性暂时性尿崩症大多在2～3天内消失，术后尿崩症状持续3周以上不减轻者，很可能成为永久性尿崩症。

放射治疗一般不发生有临床症状的尿崩症，更多的是接受放射治疗的病人都是垂体-下丘脑的肿瘤病变引起的。

(4)特发性：经过仔细检查后，排除了各种颅内病变和全身性疾病后才被考虑，已发现病人视上核与室旁核神经元及循环血中存在室旁核抗体，常起病在儿童期，伴腺垂体功能减退的较少。

(5)家族性：为常染色体显性遗传，有的已能找到突变的基因，有家族发病史可循。

　2.肾性尿崩症(抗利尿激素抵抗或不敏感)

(1)家族性：多为性连锁隐性遗传，临床都在男性儿童发病。也有V2受体基因或aquaporinⅡ基因异常或为常染色体隐性遗传。

(2)后天获得性：临床上许多疾病或者药物可影响肾小管功能发生肾性尿崩症，在原发性疾病治愈后尿崩症也随之消失，如低血钾、高血钙和糖尿病等代谢性疾病；肾盂肾炎、多囊肾等肾脏病；镰状细胞病或特异质等血液或血管病；也有锂、地美环素及麻醉剂甲氧氟烷药物。

3.原发性烦渴(水摄入过多性)这些病人皆为后天获得性原因，如习惯性多饮或有精神性疾病(精神分裂症或神经官能症、渴感阈值降低等)。在渴感异常病人可能有颅内病变，如结核性炎性肉芽肿、结节病、肿瘤、血管炎等，有时与中枢性尿崩症同时存在。

四、老年人尿崩症的检查方法

实验室检查：

1.尿比重测定取任意尿测定尿比重，中枢性及肾性尿崩症尿比重＜1.005。

2.血浆和尿渗透压测定中枢性尿崩症和肾性尿崩症，血浆渗透压可能高于正常，尿渗透压多小于血浆渗透压。部分性尿崩症者尿渗透压可超过血浆渗透压，但＜600mmol/L。而精神性烦渴者，其血浆渗透压可能略低。

3.禁水加压素试验

(1)原理：禁水后，正常人和精神性多饮者尿量减少，尿渗透压和尿比重上升。中枢性尿崩症因*P分泌缺乏，或肾性尿崩症对*P无反应，在禁水后仍排出大量低渗透压、低比重尿。机体因脱水而血浆渗透压及血浆钠水平升高。当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素，正常人禁水后体内已有大量*P释放，注射外源性*P后，尿渗透压不再升高。而中枢性尿崩症患者体内*P缺乏，注射外源性*P后，尿渗透压进一步升高。肾性尿崩症患者注射加压素后仍无反应。

(2)方法：本实验应在严密观察下进行。禁水前测体重、血压、尿量与尿比重、尿渗透压。禁水时间为10～14h，禁水期间每2小时排尿1次，测尿量、尿比重、尿渗透压。每小时测体重和血压。当尿渗透压达到高峰平顶，即连续2次尿渗透压之差＜30mmol/L时，抽血测血浆渗透压，然后皮下注射加压素5U，注射后1h、2h测尿渗透压，对比注射前后的尿渗透压。如患者排尿较多，体重下降3%～5%，或血压明显下降，应立即停止试验，让患者饮水。

(3)结果和分析：

①正常人禁水后尿量明显减少，尿比重超过1.020，尿渗透压超过800mmol/L，不出现明显脱水。注射加压素后，尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。

②精神性烦渴者接近或与正常人相似。

③中枢性尿崩症和肾性尿崩症患者禁水后尿量仍多。尿比重一般不超过1.010，尿渗透压不超过血浆渗透压。部分性尿崩症者禁水后尿比重可超过1.015，但小于1.020，尿渗透压可超过血浆渗透压，但＜6mmol/L。

④注射加压素后，中枢性尿崩症患者尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上，*P缺乏程度越重，增加的百分比越多。

⑤肾性尿崩症患者，注射加压素后，仍无反应。

本法简单、可靠，是诊断尿崩症的最实用、简便的方法。

4.高渗盐水试验

(1)原理：高渗盐水快速静脉滴注，以提高渗透压，刺激内源性*P的分泌。

(2)方法：

①Carter-Robbins法：用生理盐水或注射用水，10%NaCl配制2.5%的高渗盐水，准备10U垂体后叶素，饮水量20ml/kg体重，1h内均等饮完。饮水后30min开始，每15分钟留尿1次，5ml/min以上连续采2次尿后，2.5%高渗盐水0.25ml/(min·kg)点滴45min，点滴开始后每15分钟留尿1次。高渗盐水滴注完后30min，仍未出现明显尿量减少时，可皮下注射垂体后叶素5U，注射后每15min留尿2次。

②5%高渗盐水试验：用生理盐水或注射用水稀释10%的NaCl配制5%高渗盐水。其方法同Carter-Robbins法，但5%高渗盐水0.05ml/(min·kg)滴注2h。

(3)结果分析：正常人及精神性烦渴者，滴注高渗盐水后，尿量减少，尿液浓缩，注射水剂加压素后，尿液不再进一步浓缩。中枢性尿崩症者对高渗盐水反应有缺陷，补充水剂加压素后，尿液浓缩。肾性尿崩症者对高渗盐水和外源性*P均无反应。

由于高渗盐水可扩张血容量，增加颅内压和心脏负担，现已少用。

5.烟碱试验

(1)原理：烟碱有直接促进下丘脑-垂体后叶分泌*P的作用。此作用有时很强，但个体差异较大。

(2)方法：早晨空腹饮水20ml/kg体重，尽量均匀在20min内饮完。饮水后每15min留尿。如连续2次尿量5ml/min以上，则吸烟者3支，不吸烟者2支香烟，30min内吸完。吸烟后连续留尿4次，测尿量、

　其他辅助检查：

尿崩症诊断确定之后，必须尽可能明确病因。应进行蝶鞍X线摄片、视野检查、CT或MRI等检查以明确或除外有无垂体或附近的肿瘤。垂体-下丘脑区域的MRI对诊断提供了帮助，可能观察到小至3～4mm的占位性病变，也可能看到垂体柄的增粗、曲折、中断或节断状改变。中枢性尿崩症时，在T1加权图像上神经垂体正常存在的高信号消失，而肾性尿崩症及原发性烦渴、多饮时仍然存在，虽然部分正常健康人中也可能有这征象，结合临床症状和其他检查是不难区别的。对中枢性尿崩症病人鞍区MRI检查，在观察有无微小病变上，明显优于CT扫描。当发现鞍区微小病变难以判断性质和决定是否需要手术治疗或放射治疗时，必须严密随诊观察、复查MRI。一些肿瘤病变可能几个月内急速增大，也可能进度极缓慢。需要注意的是垂体内发现有小占位病变，不一定是尿崩症的原因。