小儿先天性肝囊肿如何护理 如何诊断小儿先天性肝囊肿

一、小儿先天性肝囊肿的护理措施有哪些

一般护理

1、改变日常饮食的习惯，减少食物中脂肪含量及总热量。

2、注意休息，避免过于劳累。

3、适当的锻炼身体以增强体质。

4、纤维素A、维生素B、维生素C、维生素B6、维生素E能减少肝囊肿发病的危险，可适量服用。

5、饮食应清淡，少喝酒，改变日常饮食的习惯，忌食辛辣油腻刺激性、高脂肪的食物，减少食物中脂肪含量及总热量。

日常保健

1、忌吃过辣、过冷、过酸、辛辣的食物。比如火锅、啤酒、酸奶等。冰凉饮料会造成温度相差太大，强烈刺激胃肠道，导致突发性痉挛。胃痉挛病发了，患者可以马上喝一杯热水、热汤。

2、忌空腹吃香蕉、菠萝。香蕉中含有大量的镁元素，而镁是影响心脏功能的敏感元素之一。若空腹食用，会使血液中的含镁量骤然升高。菠萝里含有强酵素，空腹吃会伤胃，其营养成分必须在吃完饭后才能更好地被吸收。

3、注意多吃水果蔬菜。菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。

二、小儿先天性肝囊肿的诊断方法有哪些

1.小儿先天性肝囊肿肝内其他囊性占位如肝内胆管囊肿，肝脓肿，肝脏寄生虫性囊肿(包虫病)及肝脏肿瘤液化坏死等，在临床上有时需要进行鉴别，也有个别病例被误诊为肝囊肿进行治疗，肝内胆管囊肿穿刺为胆汁，ERCP有显影，肝脓肿一般有感染病史，穿刺液脓性，培养有细菌生长;肝脏包虫病行血清补体结合试验(Cassonistest)多呈阳性，肝脏肿瘤多同时伴有其他症状及生化改变。

2.肝外性囊肿如胆总管囊肿，胰腺囊肿，肠系膜囊肿及胆囊积水，临床结合特殊检查包括B超，CT扫描，ERCP等，一般鉴别诊断不困难，但有个别病例仍误诊，直至手术治疗时方可明确诊断。

3.根据病史，体征以及有关肝功能和肝癌的实验室检查等，可与肝细胞癌相鉴别。

三、小儿先天性肝囊肿的病因有哪些

（一）发病原因

肝囊肿多为先天性，常同时合并其他脏器囊肿，如合并肾囊肿，国外有学者曾对184例肾囊肿病人及家属进行调查，发现173例尸检中有64例合并肝囊肿，并且70%的肾囊肿病人具有家族史，他提出这两种疾病由单一基因引起。

（二）发病机制

关于发病机制一般认为肝囊肿是胚胎时期肝门管区胆管发育异常所致，Moschowitz进行研究，发现胎儿囊性肝的囊肿壁内衬有胆管上皮及长方形上皮细胞，他认为这是由于迷走的胆管上皮合并炎性增生及阻塞，导致管腔内容物滞留形成囊肿；也有学者认为胚胎发育中，多余的肝内胆管没有自行退化，又不与远端胆管连接，形成囊肿，先天性肝囊肿内皮的生理状况以往了解较少，Everson等（1990）通过对临床病人进行经皮囊内置管及注射促胰液素（胰泌素，secretin）试验（考虑到囊肿内皮为胆管上皮细胞，胰泌素具有调控上皮分泌作用），结果显示囊液的电解质组成与血清相同，囊液的γ-GT高于血清水平，葡萄糖含量低（<0.83mmol/L，即15mg/dl），存在分泌IgA的成分，说明与胆管上皮细胞的表达相同；囊内压力测定为16～40cmH2O，高出胆道内压力，说明囊液分泌为主动性。

四、小儿先天性肝囊肿的手术治疗方法

(1)肝囊肿切除术：

①其手术适应证为：

A.有明显临床症状的肝囊肿。

B.位于肝脏下段较表浅的肝囊肿。

C.因囊肿压迫已引起肝叶的萎缩及纤维化(多见于肝左叶)，可将已萎缩的肝叶连同囊肿切除，多发性肝囊肿不宜行肝叶切除术。

D.有合并症的局限性肝囊肿，如有囊内出血、胆瘘、慢性感染、疑有恶性变者，宜行囊肿切除术。

E.病人情况能承受较大手术者。

②手术禁忌证有：

A.老年病人有重要器官功能不全者。

B.多发性肝囊肿或多囊肝。

C.囊肿位置深，贴近肝门处的重要结构，剥离面积广泛，囊壁分离出血多，技术上有困难。

(2)肝囊肿开窗术

①手术适应证：

A.有明显临床症状的突向肝表面的巨大囊肿。

B.诊断明确，囊肿无并发症。

C.其他上腹部手术(最常见是胆囊切除术)时一并处理囊肿。

D.病人的条件适合手术者。

②手术禁忌证：

A.其他原因的肝脏囊性病变。

B.交通性肝内多发囊肿。

C.肝囊性腺瘤。

D.有合并症的肝囊肿。

E.小的无症状的囊肿。

F.位置深未突于肝表面的囊肿。