胸腔积液的发病原因 胸腔积液患者饮食保健

一、胸腔积液的发病原因有哪些呢

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加或吸收减少时，就会出现胸腔积液。漏出液的常见病因有充血性心力衰竭、肝硬化、低白蛋白血症、腹膜透析；其次为甲状腺功能减退症、肾病综合征、二尖瓣狭窄、肺栓塞等。渗出液的常见病因有结核、恶性肿瘤、类肺炎性胸腔积液；其次为肺梗死、结缔组织病、良性石棉性胸腔积液、胰腺炎、心肌梗死后综合征等。临床上以结核性胸膜炎常见。下面专家介绍胸腔积液的发病原因：

　1、胸膜毛细血管内静水压增加

体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和（或）肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。

2、胸膜毛细血管通透性增加

胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染、肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞、蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。

3、血浆胶体渗透压降低

肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化、慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少、血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。

4、壁层胸膜淋巴回流受阻

壁层胸膜淋巴回流系统（主要为淋巴管）在胸腔液体回吸收中起着一定作用，当先天性发生异常或癌栓、寄生虫阻塞、或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。

二、胸腔积液患者饮食保健是什么

胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。当发病后积极的做好对症治疗是可以恢复正常的。饮食上注意适当的增加蛋白质和维生素的摄入量，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果，避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，避免过多的摄入水分。下面介绍胸腔积液患者宜食用的食疗方：

　1、车前叶粥

组成：鲜车前叶30~60克，葱白3~5枚，陈皮3~6g，蜂蜜10g，粳米100g。

制作：先将鲜车前叶，葱白、陈皮洗净切碎，加水200毫升，加至100毫升，去渣取汁，然后入粳米，再加水600毫升左右，煮成稀粥，加入蜂蜜溶化即可。

用法：食用。

功效：祛痰止咳，清热利水。

主治：咳嗽，痰鸣喘促，咯血，咽干喉痛，尿血，小便淋沥涩痛等水肿之症。

　2、狗肉炆附子

组成：狗肉1000克，熟附子20克，生姜150克，生油、盐、米酒、陈皮各商量。

制作：先将狗肉洗净切碎，姜切片。用锅先炒狗肉，加水，再加入姜片，附子，陈皮，生油、盐，再洒入米酒，加清水适量，炆2~3小时，至狗肉烂熟即成。

用法：分多次服食。

功效：温阳散寒，化饮止咳。

主治：肺痿，悬饮，老慢支等之阳虚物者，咳嗽无力，痰多色白清稀、畏寒肢冷。

三、胸腔积液的中医治疗方法

胸腔积液属于中医“悬饮”范畴。病机主要与脾、肺、肾三脏有关，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，三焦气化不利，日久而导致水液代谢失常，水湿积聚成饮，停聚于胸胁而成悬饮。若饮阻气郁，久则可以化火伤阴，或耗损肺气。病理性质属本虚标实，本虚为阳虚，标实为邪盛。饮多偏寒，故“病痰饮者，当以温药和之”是总的治疗原则，同时根据表里虚实的不同，审证求因，采取相应的治法。

1、饮停胸胁治法：泻肺祛饮。

方药：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹。

2、饮停胸肺治法：温肺化饮。

方药：小青龙汤加减。

3、脾胃阳虚治法：温脾化饮。

方药：苓桂术甘汤加减。

4、脾肾阳虚治法：温补脾肾，利湿逐饮。

方药：真武汤加减。

5、阴虚内热治法：滋阴清热，布津逐饮。

方药：沙参麦门冬汤合二陈汤。

四、胸腔积液需要做哪些化验检查呢

胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和（或）再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。那么，胸腔积液患者应做哪些化验检查呢？下面专家给大家介绍胸腔积液患者需做的化验检查。

1、X线检查

少量积液时肋膈角变钝，在后前位胸片上，通常积液量在200ml左右时即可见到肋膈角变钝；中等量积液可见大片致密阴影，肺底部积液可见患侧“膈肌”升高，改变体位胸水可流动。

2、超声波检查

胸部超声检查可判断少量胸腔积液的存在，确定包裹性积液或分隔性积液的位置，区分是肺底积液还是膈下积液或膈肌瘫痪，辨别胸腔内病变为积液或实质性病变；也可用于估计胸腔积液量的多少，并可测量胸腔积液距离体表的深度和范围，指导胸腔侵入性操作等。

3、胸腔穿刺抽液

对经上述方法检查疑诊胸腔积液者可行胸腔穿刺，如顺利抽到积液则可确定胸腔积液的存在，并可对积液的性质进行检查，进一步对胸腔积液的病因进行诊断和鉴别诊断。

4、实验室和其他检查

结核性胸腔积液为渗出液，多为草黄色或深黄色，可混浊，易凝固。恶性胸腔积液为渗出液，多为血性、浆液血性或黄色混浊液。