怎么护理继发性肾上腺功能不足 怎么诊断继发性肾上腺功能不足

一、继发性肾上腺功能不足的护理方法

继发性肾上腺功能不足的保健

一、护理：必须避免神经紧张。婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担，它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下，肾上腺必须加倍工作，持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。同时积极治疗原发疾病的。

二、饮食：由于病因、症状不同，因此有不同的饮食要求，具体情况请遵医嘱。

继发性肾上腺功能不足的预防

积极治疗原发病，是本病预防保健的关键。宣教应使患者充分了解疾病的性质，认识应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，一旦诊断明确即应摸索并得到适当的基础量，且在应激情况下可就诊或根据自身实际情况适当增加剂量。基础治疗慢性肾上腺皮质功能减退症需长期替代治疗。

继发性肾上腺功能不足的并发症

高热，精神反应和感染，低血糖和昏迷也可随至出现。

二、继发性肾上腺功能不足的治疗方法是什么

一、西医：

1.宣教：应使患者充分了解疾病的性质，认识应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，一旦诊断明确即应摸索并得到适当的基础量，且在应激情况下可就诊或根据自身实际情况适当增加剂量。

2.基础治疗：慢性肾上腺皮质功能减退症需长期替代治疗。替代疗法的剂量应个别化，因为与个人的体重、体表面积、劳动强度、肠道对激素的吸收程度、病情程度、激素和血浆蛋白结合状态等有关。替代治疗应首选氢皮质素或皮质素，一般每日一片，分次口服，上午需要量较大。有糖尿病、溃疡或精神病患者宜减量。儿童患者调节剂量时应尤其注意，用量不足容易导致肾上腺危象，用量过大可引起发育迟缓。尤其禁用地塞米松，其抑制线性生长是氢皮质素的80倍。

二、中医：中成药如甘草流浸膏，5~15ml，3/d可作为辅助治疗，以减少可的松用量。轻症者可单独应用，初量10~15ml，3/d，维持量为15ml/d。

三、继发性肾上腺功能不足的症状是什么呢

1.软弱无力：为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

2.体重减轻：由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻，脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻，进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能……

3.色素沉着：由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素（MSH）、促脂素（LPH）的反馈抑制作用减弱，使这些激素分泌增多，且ACTH及LPH又分别包含&alpha；与&beta；-MSH结构，故皮肤、粘膜处色素沉着，摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一，色素突然加深可能预示病情恶化。

4.心血管症状：由于对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小，心电图示低电压，P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。

四、继发性肾上腺功能不足的诊断方法

继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是由于垂体破坏所致，因而蝶鞍CT或MRI有助于排除肿瘤和萎缩。空鞍综合征不总是伴有垂体功能不足，当垂体阴影发生改变，必须进行功能试验。原发性肾上腺疾病病人，血浆ACTH水平增高（≥50pg/ml）。垂体衰竭或单一ACTH缺乏病人ACTH水平低。假如不能测定ACTH,应作甲吡酮试验。由于甲吡酮阻滞了皮质醇前体11羟化，血浆皮质醇降低。正常人皮质醇降低兴奋ACTH分泌，导致皮质醇前体合成增加，尤其是11-脱氧皮质醇（化合物S），作为代谢产物排泄在尿中（四氢-S）。最好和最简单的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg,同时进食少量食物避免胃刺激。次晨8点钟血浆皮质醇应＜10μg/dl（＜276nmol/L），11-脱氧皮质醇应介于7~22μg/dl（0.2~0.6μmol/L）。对甲吡酮无反应病人必须再作替可克肽试验。原发性肾上腺皮质功能减低病人两种化合物均低，对替可克肽无反应。垂体功能减退病人对人工合成ACTH有反应，对甲吡酮无反应。有必要在试验前3天对病人肌内注射长效ACTH20u,每日2次，防止垂体衰竭病人发生肾上腺萎缩。对甲吡酮反应不足，但有肯定反应，则需要作这一准备。