糖尿病足病形成原因 糖尿病足病的诊断标准是什么

一、引发糖尿病足病产生的因素有哪些

糖尿病足病产生的因素有哪些?糖尿病足病的产生因素有许多，糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病足病产生的基本因素，糖尿病足病是呈慢性、进行性发展的，糖尿病足病晚期形成肢端坏疽，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。那么，糖尿病足病产生的因素有哪些呢?

北京瑞京糖尿病医院的专家介绍，糖尿病足病产生的因素，糖尿病足病由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。

糖尿病足病产生的因素，肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展，疼痛剧烈。有的病人因神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染。

出现糖尿病足病，开始阶段，无开放性病变，但经检查有明显供血不足表现，例如足背动脉搏动明显减弱。随后可出现浅表溃疡，可由水疤或其它损伤所致，或自发性产生，当溃疡形成后，深达肌瞪、韧带、骨关节，深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成，最后会有足趾或部分坏疽形成，直至全腿坏疽，这时则需要截肢。

二、如何预防糖尿病足出现呢

1、饮食控制：

根据患者的理想体重计算出每日的总热量，糖尿病足坏死患者因感染消耗大，应适当增强热量10%~20%，同时要根据患者饮食习惯，使食谱多样化。要定时定量进餐，注射胰岛素者更应如此。

2、适当运动：

经常抬高下肢，促进静脉回流，增加运动供血。尽量避免长时间两腿交叉而坐，避免远距离持重行走。应尽量避免长时间站立。长期卧床的糖尿病患者特别要注意保护足跟部，足后跟长期与床接触受压，也易导致血液循环障碍而出现溃疡，应注意变换足部位置，也可加用柔软的足垫保护。每日适当运动，以改善下肢血液循环，但不要过劳，注意避免外伤。

3、科学洗脚：

洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易查觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便能很容易发现是否有血迹或者脓迹。

三、糖尿病足诊断标准

1、糖尿病足溃疡合并感染的检查

局部感染可以有红肿、疼痛和触痛，但这些可以不明显甚至不存在，尤其是有神经性病变的足。较明显的感染表现为脓性渗出、捻发音或深部窦道。可用探针检查并取标本作细菌培养，也可以拍X线片。

2、神经性病变的检查

脱鞋，认真检查足部，包括承受压力的突起部位(足跟、跖骨头)、足趾之间、足及腿部的动脉搏动。利用直径不同的细尼龙丝来检查触觉，缺乏触觉的患者发生足溃疡的可能性很大。检查鞋内有无异物，从中可以看出您有无足部的压力异常或其他问题。有明显异常者应进行X线片检查。

3、缺血性病变的检查

当您出现足部苍白或发紫，休息时疼痛，有时伴有针刺觉异常，皮肤常发凉，有营养不良的改变如毳毛缺失和趾甲萎缩，足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失等。此时应进一步作多普勒超声检查下肢与足的动脉，测定踝肱系数。如果怀疑有严重的缺血或非创伤性检查发现异常，应行血管造影。

四、糖尿病足治疗要注意什么

1、心理护理

由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，医.学教育网搜集整理增强与疾病作斗争的勇气。同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

2、饮食护理

正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.

　3、皮肤护理

注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，医.学教育网搜集整理故保持洗脚水温度适宜尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。

4、注意小腿及足部运动锻炼

方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。做椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。