一、散光预防方法
1、留心观察发现有问题,带到眼科医院做检查。最好3-4岁时做第一次全眼部检查,以后毎年定期眼部检查1-2次。
2、指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具,以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,以避免传染眼疾,若感染眼疾时尽量减少外出。
3、看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。不要在摇晃的车上看书,也不要躺著看书。选择读物时字体要清晰,不可太小。
4、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。连续看书不超过一小时,毎30分钟休息5分钟。
5、营养要均衡。多到郊外游玩,多看远处绿色旷野。需配眼镜者,应由医师检查后配镜。主动与学校取得联系,积极配合。
二、散光诊断鉴别
散光诊断鉴别
诊断依据
1.低度散光者远、近视力一般正常。
2.高度散光者远、近视力均差,视物模糊,易视疲劳。
3.用泼拉西多(PlAcido)氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光。
4.试戴各类型散光镜视力能增进。
鉴别诊断
1.近视:青少年轻度近视,由于读书,写字等近眼工作过多,有时引起睫状肌异常紧张收缩而痉挛,导致假性近视的发生,此时远视力下降,用凹透镜矫正可以增进视力,而散光眼只能应用柱镜才能提高视力。
2.老视:远视和老视是两种不同屈光状态,但由于都用凸透镜矫正,远视力又都好,两者往往被混淆,远视是一种屈光不正,戴凸透镜后既可看清远方,也能看清近方,而老视只是由于调节力的减弱,对近方目标看不清,当然是一种生理性障碍,戴上凸透镜后虽能看清了近方目标(书,报),但不能同时用此镜看清远方物体,二者应用柱镜矫正无效甚至导致视力下降可资鉴别。
三、散光症状和护理
散光症状
1.视物模糊,远、近视力都差,似有重影。
2.易眼疲劳,眼胀痛、头痛、流泪、恶心、呕吐。
3.视力:低度散光者,远、近视力一般正常,但在精细目力工作时易出现眼疲劳;高度散光者,常出现视物模糊或视物迷眼。
4.眼底视盘呈垂直椭圆形,边缘模糊,用眼镜不能很清晰地看清眼底。
5.角膜曲率计测量及PlAcido氏盘检查可发现角膜弯曲不一致。
散光护理
日常护理
1、看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。
2、不要在摇晃的车上看书,也不要躺著看书。
3、选择读物时字体要清晰,不可太小。
4、电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。
5、指导幼童养成良好的卫生习惯。
四、治疗散光的方法介绍
1、散光的光学矫正
散光的光学矫正主要是指眼镜矫正,包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正。
(1)框架散光镜矫正应是首选的。尤其是儿童青少年的散光,配戴隐形眼镜的适应性尚不成熟。散光镜片含有柱镜成分,当双眼散光矫正时,两散光镜片的柱镜会产生双眼空间视觉效果。当两柱轴均在斜轴位时,就会产生物像空间变形效果,戴镜者会感到地面倾斜,物体扭曲变形等现象,不能接受矫正。故处方前一定要进行足够的试镜调整,原则上是:①散光度适宜,不能过矫;②在小角度斜向情况时,应将两眼的柱轴都调整为90º或180º。不必死扣在检影的几度轴差内,例如右眼负散光轴5º,左眼为175º,调试轴可均为180º,患者可能感到最舒适。这是因为在柱镜度准确的条件下,微小角的柱镜斜交叉产生新的散光已经是微量了,对视觉影响很小;相反,如柱镜在正确轴位时对单眼矫正是完善的,而双眼视时,其柱镜合成的空间扭曲易产生视觉不适,所以必须引起注意。否则,容易引起视觉疲劳,乃至严重的神经精神性症状,在儿童青少年易影响学习。
(2)隐形眼镜矫正眼散光是指硬性角膜接触镜:近些年来报道的矫正眼散光越来越普遍。其矫正的原理就是利用接触镜与角膜表面的接触,由泪液填充了角膜表面的角膜散光,而镜片表面无散光,从而达到眼散光矫正的效果,这种镜片矫正散光效果甚好,尤其是斜轴散光或高度散光。可明显地消除双眼视觉的空间变形问题。对于不规则的眼散光,采用一眼RGP配戴结合双眼框架镜矫正,可达到同时矫正双眼不等像的问题。据报道,RGP矫正还有抑制青少年近视发展的效果。
2、散光的手术治疗
散光的手术治疗主要适用于矫治高度散光,例如先天性角膜散光,或手术性角膜散光(以穿透性角膜移植为多见,也有来自白内障摘除术)。对于手术所致的角膜散光,首先应是术中的及时调整的控制,白内障摘除术中的巩膜小切口已使术后散光可大大减少;必须作360º切口的穿透性角膜移植术的术中调整尤为重要,角膜散光检查镜可用于显微镜下调整切口缝线,对于角膜散光的减少有较好效果。
现代激光角膜切削术对于角膜散光的治疗已达到了更为理想的水平,利用角膜地形图仪对角膜表面形状的检查,测算出矫
治角膜散光需要切除的模拟托力克角膜形状,以达到完全散光治疗的目的。