早产宝宝肺炎是怎么回事 如何防治新生儿肺炎

一、早产宝宝更容易患上小儿肺炎

大家都知道，早产的宝宝身体抵抗力比一般的宝宝要差，尤其要注意一些呼吸道疾病的出现，因为这些疾病很可能会导致宝宝们患上肺炎，肺炎会严重威胁宝宝健康，家长们一定要注意了!

早产宝宝要当心肺炎找上门，宝宝患上了肺炎会出现很明显的症状，家长们日常生活中要时刻关注。

有一些早产的孩子是肺炎的最佳目标了，孩子不停地干咳、呼吸急速，你是否以为只是单纯的咳嗽而已?其实孩子很有可能是患肺炎了。小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，以3岁以内的婴幼儿在冬春季最为多见。近日天气反复，来儿科门诊看肺炎的小患者也多了起来。孩子感染肺炎多是因为对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差造成的。

早产宝宝肺部功能弱，患上肺炎的几率非常高，与10年前相比，我国早产儿的发生率增加了近半，虽然早产儿的存活率大大提升了，但早产儿的生存质量仍然让人担忧，在出生后罹患多种疾病的风险远远高于足月新生儿，容易受到各种疾病的侵袭，增加患病几率。早产儿，尤其是极低体重儿的肺部未发育完全，因此容易感染肺炎。

由于刚刚出生的宝宝是健康最脆弱的时期，早产儿的各种脏器发育很不完善，免疫功能比较低下，更容易被疾病侵害，因此早产儿感染后比成人更容易扩散，一个小小的感冒在数小时后足以进展为肺炎。早产宝宝要当心肺炎找上门，家人更要注意宝宝的时刻变化。

二、新生儿肺炎的6大表现

一、发热：大部分新生儿肺炎不发热，即使发热体温也多为低热，持续时间多为2-3天，很少超过一周，重症患儿有时不但不发热，仅表现为体温不升。

二、咳嗽：新生儿患羊水吸入性肺、胎粪吸入性肺炎和宫内感染性肺炎时往往没有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状。而出生后感染性肺炎主要是通过呼吸道传播的，呼吸道症状相对多一些，可表现为吃奶时的呛咳，单声咳以及短暂的咳嗽。

三、呼吸快：正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上。新生儿肺容量小，很难通过加深呼吸幅度的方法达到提高通气的目的，因此在肺部尖现病变后只能通过加快呼吸频率的方法提高通气量，所以呼吸快是新生儿肺炎最常见的临床表现。

四、青紫：肺炎患儿可以出现口周青紫，重症患儿口唇、指(趾)甲床、头面部和全身都可以现青紫，青紫是缺氧的表现。

五、口吐白沫：口吐白沫是新生儿肺炎的特征之一，白沫主要来源于气管内分泌物。

六、其他症状：有吃奶欠佳，精神弱，有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

三、中西医治疗新生儿肺炎

应采用综合措施，加强护理，保持呼吸道通畅，除保暖、供氧等外，应积极控制感染，针对不同病原予以抗生素治疗，适当限制液量，纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。

1.一般治疗

保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。

2.抗生素

新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：

(1)金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

(2)B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10～14天。

(3)革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林

(4)李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

(5)衣原体肺炎：首选红霉素，剂量为每天50mg/kg，共2～3周。

　(6)厌氧菌感染：首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

　(7)病毒性肺炎：可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3～7天。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。

3.供氧

重症并发呼吸衰竭者，可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。

对于低氧血症，可因情况进行供氧，维持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超过16.0kPa(120mmHg)。

　4.对症处理

根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等

5.支持疗法

(1)增强抗病能力：

输新鲜血或血浆，每次10ml/kg，根据病情可少量多次应用;

用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

(2)保证营养及液量：

保证营养供给，维持水、电解质平衡。

处方一：葱白2茎，防风10--15克，粳米50--100克。用粳米煮粥，待粥将熟时加入防风、葱白煎取的药汁。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

处方二：鲜牛奶250克，白糖少许。将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。

处方三：杏仁10克，甜葶苈5克，麻黄2克，瓜蒌12克，苏叶5克，苏子6克，浙贝母9克，生石膏15克，莱菔子10克，半夏、生姜各6克，焦鸡内金10克，六一散12克。将上述药材用水煎服，1日1剂，每日2次。

处方四：葱须30克，淡豆豉15克，黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。

处方五：生石膏15克(先煎)，生麻黄1.5克，生甘草3克，金银花、连翘、杏仁克9克，炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。将上述药材用水煎服，每日1剂，日服3次。本方适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。

处方六：枇杷叶15克，粳米50克。先煎枇杷叶，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。

处方七：黄芩10克，黄连黄连1克，莱菔子3克，干姜1克，半夏、枳壳、川郁金各5克。将上述药材用水煎服，每日1剂，每服3次。

处方八：葱白3条，大米30克，生姜2片。共煮粥，趁热食用。本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。

处方九：杏仁10克，大米30克。将杏仁去皮尖，水研滤汁与大米加水共煮粥服用。本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。

四、新生儿肺炎8大护理措施

1、基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。

　2、吸氧间歇氧气吸人，多采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不易过高，时间不易过久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2L/min.严重缺氧者2～4L/min，并密切观察用氧效果。

3、雾化吸入每天对患儿进行雾化吸人1次/4h，每次15～20min，在雾化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药物随吸气吸入到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳、化痰、湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气。有利于痰液吸出。

4、翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。

5、背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或是护理人员的手指、手掌。叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。胃管喂养后30min内不能进行此操作。在喂养或吸痰前30～45rnin改变体位后再叩击。叩击前可适当提高氧浓度10%～15%。对于使用呼吸机的危重患儿48～72h及有肺出血、体重低于1.0kg的早产儿不能进行此操作。

6、吸痰每次体位引流，拍背、雾化后给予吸痰。吸痰时要注意无菌操作;动作轻柔、敏捷，避免损伤呼吸道黏膜，先吸口腔内再吸鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰压力为100mmHg，每次不能超过15s，若吸痰后出现青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰时要注意观察分泌物的量，粘稠度以及颜色、而色及吸痰前后呼吸音的变化。

7、用药护理每日液量均匀输入，速度不宜过快。一般以3～4滴/min，最快不应超过每公斤体重每分钟2滴，严禁在短时问内输入大量液体。以免引起肺水肿，导致心衰。应用强心药时，严格掌握药物的剂量;用药方法及时间，密切观察用药效果。做好心电监护。观察药物的不良反应。

8、并发症观察患儿出现烦躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表现应及时通知医生按医嘱应用强心、利尿及镇静等药物。并执行心衰护理常规，使患儿保持安静、减轻心肺负担、病情严重的患儿可并发硬肿、出血、脓胸、肺脓肿、败血症等并发症，应密切观察及时实施对症处理。